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眼睛激光治疗有哪些推荐方法

2025年04月01日 15:01:11
病情描述:

眼睛激光治疗有哪些推荐方法

医生回答(1)
  • 王忠海
    王忠海主治医师

    北京协和医院 向他提问

    准分子激光原位角膜磨镶术借助准分子激光精准切削角膜基质层矫正屈光不正,适用于特定近视散光且角膜厚度符合要求者,术后视力恢复较快等但有角膜瓣相关并发症;准分子激光屈光性角膜切削术去除角膜表面上皮后用准分子激光切削前弹力层及浅层基质,适合低中度近视散光及角膜薄不满足LASIK者,无需制瓣但术后疼痛明显等;飞秒激光辅助LASIK利用飞秒激光制瓣再准分子切削,适用于近视高角膜薄者,瓣制作精确但费用高;后巩膜加固术通过植入生物材料加固后巩膜针对病理性近视,可控制发展但有创伤;青少年行激光矫正需严格评估眼部发育等,病理性近视行后巩膜加固要考量眼轴等,老年人激光治疗需综合评估全身及眼部基础疾病等。

    一、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)

    1.原理:借助准分子激光精准切削角膜基质层,改变角膜曲率以矫正屈光不正。

    2.适用情况:适用于近视度数≤1200度、散光≤600度且角膜厚度符合要求的患者。

    3.优势:术后视力恢复较快,角膜表面较为光滑,干眼发生率相对较低。

    4.劣势:可能存在角膜瓣相关并发症,如瓣移位等,需注重术后眼部护理。

    二、准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)

    1.原理:去除角膜表面上皮后,运用准分子激光切削角膜前弹力层及浅层基质。

    2.适用情况:适合低中度近视、散光患者,尤其适用于角膜较薄不满足LASIK手术条件的患者。

    3.优势:无需制作角膜瓣,对角膜生物力学影响较小。

    4.劣势:术后疼痛相对明显,恢复时间稍长,干眼等不适症状可能持续较久。

    三、飞秒激光辅助LASIK

    1.原理:利用飞秒激光制作角膜瓣,再通过准分子激光切削角膜基质。

    2.适用情况:适用于近视度数较高、角膜较薄但期望保留角膜厚度的患者。

    3.优势:角膜瓣制作更为精确,可降低瓣相关并发症风险,手术稳定性较高。

    4.劣势:费用相对偏高,对设备要求较高。

    四、后巩膜加固术

    1.原理:通过植入生物材料加固后巩膜,阻止眼轴进一步延长,主要针对病理性近视。

    2.适用情况:进展性病理性近视、眼轴进行性增长的患者。

    3.优势:能够控制病理性近视的发展,防止并发症发生。

    4.劣势:手术存在一定创伤,需严格评估适应证,术后需留意眼部恢复情况并避免剧烈运动。

    特殊人群提示

    青少年患者:行激光矫正手术需严格评估眼部发育状况,确保角膜厚度等符合要求,术后需定期随访观察视力稳定情况。因青少年眼部仍在发育,需关注手术对眼部后续生长可能产生的影响。

    病理性近视患者:行后巩膜加固术时,需充分考量其眼轴长、眼底病变等情况,术后应避免眼部外伤,以防加固效果受影响,同时要密切监测眼底变化。

    老年人:若有相关屈光不正或眼底病变需激光治疗,需综合评估全身状况及眼部基础疾病。例如合并糖尿病视网膜病变需激光治疗时,需先将血糖控制稳定,且术后恢复可能受全身状况影响,要加强术后眼部及全身的监测与护理。

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