什么是夜盲症问

夜盲症是光线昏暗环境或夜晚视物不清的视觉功能障碍病，分先天性（遗传致杆状细胞发育或功能异常渐进加重）、获得性（后天因素如维A缺乏等致）、暂时性（维A摄入不足或吸收障碍可缓解），通过眼部等检查诊断，治疗分对症支持、针对病因等，儿童需排查并调饮食，孕妇要保维A摄入胎儿发育，老年人需排查全身性病因就医干预。

一、定义

夜盲症是指在光线昏暗环境下或夜晚出现视物不清、行动困难的视觉功能障碍性疾病，主要因视网膜杆状细胞功能异常或相关物质合成障碍，导致暗光下视觉能力下降。

二、分类及特点

（一）先天性夜盲症

多由遗传因素引起，如视网膜色素变性等遗传性眼病，致视网膜杆状细胞发育不良或功能异常，从婴幼儿期可能逐渐出现症状，具家族遗传倾向，遗传方式多样（如常染色体显性、隐性遗传等），性别无明显特定偏向，随病情进展可能进行性加重。

（二）获得性夜盲症

由后天因素导致，常见于维生素A缺乏，因长期挑食、素食或胃肠道疾病影响维生素A吸收，使视网膜杆状细胞合成视紫红质不足，各年龄段均可发生，生活方式中长期营养不良人群风险高，常随病因作用逐渐出现视力下降。

（三）暂时性夜盲症

多因饮食中缺乏维生素A或消化系统疾病影响其吸收，致视网膜杆状细胞合成视紫红质原料不足，一般经改善饮食或治疗相关疾病可缓解，常见于饮食不均衡人群，年龄无特定限制。

三、病因机制

（一）先天性夜盲症

因遗传因素致基因缺陷，影响视网膜杆状细胞发育或功能，使视紫红质（暗光下发挥作用的重要物质）合成障碍。

（二）获得性夜盲症

维生素A缺乏时，机体无法合成足够视紫红质，因视紫红质合成需维生素A参与，缺乏则视网膜杆状细胞功能受影响。

（三）暂时性夜盲症

饮食中维生素A摄入不足或吸收障碍，致视紫红质合成原料缺乏，进而出现暗光下视力下降。

四、临床表现

主要表现为暗处或夜间视力明显减退，影响夜间活动，先天性夜盲症多从幼年起逐渐出现并进行性加重，获得性夜盲症随病因作用逐渐出现视力下降，暂时性夜盲症经补充维生素A等可缓解。

五、诊断

通过眼部检查（视力检查、眼底检查、暗适应检查等），暗适应检查可见暗适应时间延长等异常，结合病史询问（饮食情况、家族遗传史等）综合诊断。

六、治疗原则

（一）先天性夜盲症

目前无特效根治方法，主要对症支持。

（二）获得性夜盲症

针对病因治疗，如维生素A缺乏导致者补充维生素A。

（三）暂时性夜盲症

补充富含维生素A的食物或药物补充维生素A以改善症状。

七、特殊人群注意事项

儿童：若出现夜盲症，需排查先天性或维生素A缺乏，儿童生长发育需维生素A保障视力发育，应及时调整饮食，保证动物肝脏等富含维生素A食物摄入。

孕妇：需保证自身维生素A摄入，以保障胎儿发育，预防胎儿相关视觉发育问题。

老年人：出现夜盲症需排查全身性疾病致获得性夜盲（如消化系统疾病等），及时就医排查病因，采取相应干预措施。