鼻咽癌的早期症状与治疗问

鼻咽癌早期症状不典型易被忽视，包括鼻部、耳部、颈部淋巴结及脑神经症状；治疗以放疗为主，还有化疗、手术等；不同人群如儿童、老年、女性及有特殊生活方式者在治疗中有不同注意事项，早期发现、诊断和规范治疗很重要，不同人群需依特点采取措施以提高疗效和生活质量。

一、鼻咽癌的早期症状

鼻咽癌早期症状往往不典型，容易被忽视。常见的早期症状包括：

鼻部症状：早期可出现回吸性涕中带血，即擤鼻涕时鼻涕中带有血丝，有时可表现为鼻涕带血，随着病情进展，可出现鼻塞，肿瘤增大堵塞后鼻孔可引起单侧或双侧鼻塞。

耳部症状：肿瘤发生于咽隐窝时，可压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起耳鸣、耳闷塞感及听力下降等中耳炎症表现，易被误诊为分泌性中耳炎。

颈部淋巴结肿大：不少患者因颈部淋巴结肿大就诊，常在颈深部上群出现无痛性、进行性增大的淋巴结，开始为单侧，继而发展为双侧。

脑神经症状：肿瘤侵犯颅底骨质或通过破裂孔和颈内动脉管侵犯颅神经，可出现头痛、面部麻木、复视、上睑下垂、视力下降等症状。

二、鼻咽癌的治疗

鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。

放射治疗：包括根治性放疗和姑息性放疗等。根治性放疗适用于全身状况较好、病灶较局限的患者，通过高能射线照射肿瘤部位，杀灭肿瘤细胞。

化疗：常作为鼻咽癌综合治疗的一部分，可用于放疗前缩小肿瘤体积，称为新辅助化疗；也可用于放疗后残存或复发肿瘤的治疗，称为辅助化疗。常用的化疗药物有顺铂、5-氟尿嘧啶等。

手术治疗：对于少数病情复杂、放疗后复发等特定情况的患者，可考虑手术治疗，如鼻咽肿瘤切除术等，但手术并不是鼻咽癌的主要治疗手段。

三、不同人群的注意事项

儿童患者：儿童鼻咽癌相对少见，但一旦发病，由于其身体处于生长发育阶段，在治疗过程中需特别注意放疗对生长发育的影响，如可能导致生长迟缓、智力发育受影响等，同时要关注化疗药物对儿童骨髓抑制、肝肾功能的影响，治疗过程中需密切监测相关指标。

老年患者：老年鼻咽癌患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，在治疗时要充分考虑患者的全身状况，放疗时要注意对正常组织的保护，化疗时要更谨慎评估药物对肝肾功能等的影响，选择合适的治疗方案，并密切观察治疗过程中对基础疾病的影响。

女性患者：女性鼻咽癌患者在放疗后可能会出现内分泌紊乱等情况，尤其是育龄女性要关注放疗对生殖系统的影响，如可能导致闭经、不孕等，治疗前需与患者充分沟通相关风险。在治疗过程中要关注患者的心理状态，因为癌症诊断及治疗对女性患者的心理打击较大，需要给予心理支持。

有特殊生活方式人群：长期吸烟、饮酒的鼻咽癌患者，在治疗后需劝导其戒烟戒酒，因为吸烟和饮酒会增加肿瘤复发及其他健康问题的风险。

总之，鼻咽癌的早期发现、早期诊断和规范治疗至关重要，不同人群在治疗过程中需根据各自特点采取相应的措施，以提高治疗效果和生活质量。