淋巴细胞白血病血常规的指标问

淋巴细胞白血病患者血常规指标有不同变化，白细胞总数方面急性淋巴细胞白血病可增高、正常或减低，慢性淋巴细胞白血病常明显增高；淋巴细胞分类急性以原始和幼稚淋巴细胞增多为主，慢性以成熟淋巴细胞比例明显增高为主；红细胞及血红蛋白多减少；血小板计数常异常，儿童、老年人、女性及有基础病史患者血常规指标变化各有特点。

一、白细胞计数及分类

1.白细胞总数

急性淋巴细胞白血病患者外周血白细胞总数可增高、正常或减低。增高时可明显高于正常范围，例如有的患者白细胞总数可高达（30-100）×10/L甚至更高；减低时可低于正常参考值下限，如低于4×10/L。

慢性淋巴细胞白血病患者白细胞总数通常明显增高，多在（30-200）×10/L之间，以成熟淋巴细胞增多为主。

2.淋巴细胞分类

急性淋巴细胞白血病时，原始和幼稚淋巴细胞增多，可占白细胞分类的20%-90%以上。

慢性淋巴细胞白血病时，成熟淋巴细胞比例明显增高，常大于50%，且以形态相对成熟的小淋巴细胞为主。

二、红细胞及血红蛋白

1.红细胞计数

无论是急性还是慢性淋巴细胞白血病患者，都可能出现红细胞计数减少，导致贫血。例如急性淋巴细胞白血病患者在疾病进展过程中，由于骨髓造血受白血病细胞抑制，红细胞生成减少，红细胞计数可低于正常范围，如男性低于4.0×1012/L，女性低于3.5×1012/L。

慢性淋巴细胞白血病患者也常伴有红细胞计数降低，一般呈正细胞正色素性贫血。

2.血红蛋白浓度

血红蛋白浓度会相应降低，急性淋巴细胞白血病患者血红蛋白可低于100g/L，慢性淋巴细胞白血病患者血红蛋白也多低于正常水平，如低于110g/L（女性）或120g/L（男性）。

三、血小板计数

1.血小板计数变化

淋巴细胞白血病患者常伴有血小板计数异常。急性淋巴细胞白血病患者早期血小板计数可正常或轻度减少，随着病情进展，血小板计数多逐渐降低，可低于100×10/L，严重时可低于50×10/L甚至更低。

慢性淋巴细胞白血病患者血小板计数也可减少，晚期患者血小板减少较为常见，可影响患者的凝血功能，增加出血风险。

特殊人群方面，儿童淋巴细胞白血病患者血常规指标变化可能更为迅速，病情进展相对较快，需要密切监测血常规指标的动态变化。老年人患淋巴细胞白血病时，由于机体代偿能力相对较弱，血常规指标异常可能更易出现明显的贫血、血小板减少等情况，且在治疗过程中需更加关注血常规指标对治疗的反应以及可能出现的治疗相关血液学毒性。女性患者在生理期等特殊时期，血红蛋白等指标可能会有生理性波动，但淋巴细胞白血病导致的血红蛋白降低与生理性波动有本质区别，需要结合临床症状等综合判断。有基础病史的患者，如合并其他血液系统疾病或慢性疾病的淋巴细胞白血病患者，其血常规指标的变化可能受到基础疾病的影响，在分析血常规结果时需充分考虑基础病史对血常规指标的干扰。