心脏疼痛是怎么回事问

心脏疼痛常见于冠心病、心肌病、心包炎、主动脉夹层等，伴随呼吸困难、出汗、头晕晕厥等有不同意义，出现剧烈、持续不缓解等心脏疼痛时应立即就医，需做心电图、心肌损伤标志物、心脏超声、冠状动脉造影等检查。

心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病主要表现为进行性心力衰竭，也可能出现心脏疼痛；肥厚型心肌病可因心肌肥厚导致心肌缺血出现胸痛，多见于中青年人群，有一定遗传倾向。

心包炎：感染、自身免疫等因素可引起心包炎症，炎症刺激可导致心前区疼痛，疼痛可因呼吸、咳嗽等加重，各年龄段均可发病，感染性心包炎在儿童等免疫力较低人群中相对常见。

主动脉夹层：主动脉内膜撕裂，血液进入主动脉壁中层形成夹层血肿，可出现突发的剧烈胸痛，呈撕裂样，疼痛迅速达到高峰，可放射至背部等部位，多见于有高血压等基础疾病的人群，各年龄段均可发病，高血压未良好控制的人群风险更高。

心脏疼痛的伴随症状及意义

伴随呼吸困难：若心脏疼痛同时伴有呼吸困难，可能提示心肌梗死、心力衰竭等情况。例如急性心肌梗死时，除了胸痛还常伴有呼吸困难、大汗等表现；心力衰竭患者在活动或静息时出现心脏疼痛并伴有呼吸困难，是心功能不全加重的表现，不同年龄段患者表现可能有所差异，老年人可能症状不典型，需特别关注。

伴随出汗：心脏疼痛时大量出汗，可能是心肌缺血较严重的表现，如严重的心绞痛发作时，患者常出冷汗，这在各个年龄段的心脏疾病患者中都可能出现，尤其在病情急性发作时更为明显。

伴随头晕、晕厥：心脏疼痛伴有头晕、晕厥，可能是心律失常等导致心输出量骤减引起脑供血不足，可见于各种心脏疾病患者，如严重的房室传导阻滞等心律失常，在儿童先天性心脏病患者中也可能出现类似情况，需及时就医评估。

心脏疼痛的就医及检查建议

及时就医时机：当出现心脏疼痛，尤其是疼痛剧烈、持续不缓解（如超过15分钟）、伴有大汗、呼吸困难、头晕晕厥等情况时，应立即拨打急救电话就医。对于不同年龄段人群，儿童出现心脏疼痛需更加重视，因为儿童心脏病可能病情变化快；老年人心脏疼痛可能症状不典型，但也不能忽视，应尽快就诊。

检查项目

心电图：是初步筛查心脏疾病的重要检查，可发现心肌缺血、心律失常等情况，发病时的心电图检查对诊断意义重大，不同年龄段人群心电图表现可能有生理差异，如儿童正常心电图与成人有不同特点。

心肌损伤标志物：如肌钙蛋白等，有助于诊断心肌梗死，心肌梗死时肌钙蛋白会升高，不同年龄段人群肌钙蛋白正常参考值有差异，且其升高时间等有一定规律。

心脏超声：可观察心脏结构和功能，如心肌病、心包积液等情况可通过心脏超声发现，对各年龄段心脏疾病的诊断都很重要，儿童先天性心脏病的诊断主要依靠心脏超声等检查。

冠状动脉造影：是诊断冠心病的金标准，对于明确冠状动脉病变情况有重要价值，适用于临床高度怀疑冠心病且其他检查不能明确诊断的人群，不同年龄段患者根据病情需要选择是否进行该检查。