晚期胃癌应该怎么办问

晚期胃癌的治疗包括手术治疗（身体状况好、肿瘤局限无远处转移且有切除可能者可考虑，方式有根治性和姑息性手术）、化疗（常用氟尿嘧啶类联合铂类等方案，有靶向治疗可选合适靶点患者）、免疫治疗（部分有指征患者可考虑）、支持治疗（营养支持保证营养摄入，对症支持处理疼痛、呕吐、梗阻等提高生活质量）。

一、手术治疗

1.适用情况：对于身体状况较好、肿瘤局限且没有远处转移的晚期胃癌患者，若有切除可能，手术仍可能是重要的治疗手段。例如，部分可进行根治性切除的患者，通过手术切除肿瘤病灶有助于缓解症状、延长生存时间等。不同年龄的患者身体对手术的耐受能力不同，一般来说，年轻患者相对耐受能力可能稍强，但也需综合评估心肺功能等；老年患者则更需谨慎评估手术风险，如心脑血管疾病等基础病史会增加手术风险。

2.手术方式：包括根治性手术（如胃大部分切除术或全胃切除术等）以及姑息性手术（如胃肠吻合术等，主要用于缓解梗阻等症状）。

二、化疗

1.化疗方案：常用的化疗方案有氟尿嘧啶类联合铂类等方案，如氟尿嘧啶联合顺铂等。化疗可以杀死癌细胞，缩小肿瘤体积，缓解症状。对于不同性别、年龄的患者，化疗的不良反应可能有所不同。例如，老年患者可能更容易出现骨髓抑制等不良反应，女性患者可能对化疗药物的某些不良反应更为敏感等。化疗的疗效和不良反应也与患者的基础病史相关，如有肝肾功能不全等病史的患者，化疗药物的选择和剂量需要调整。

2.靶向治疗：对于存在特定靶点（如HER-2等）的胃癌患者，可以使用靶向药物治疗。如HER-2阳性的患者可使用曲妥珠单抗等靶向药物，靶向治疗相对化疗来说，不良反应可能相对特定，能更精准地作用于癌细胞，减少对正常细胞的损伤，但也需要检测相应靶点来选择合适的患者。

三、免疫治疗

1.适用人群：部分晚期胃癌患者可以考虑免疫治疗，尤其是通过检测发现有合适免疫治疗指征的患者。免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，对于一些无法进行手术、化疗效果不佳或不耐受化疗的患者可能是一种选择。不同年龄、性别患者的免疫治疗反应可能存在差异，有自身免疫性疾病等病史的患者使用免疫治疗需要特别谨慎，因为可能会诱发自身免疫性疾病的发作等。

四、支持治疗

1.营养支持：晚期胃癌患者往往存在食欲减退、消化吸收功能障碍等情况，需要进行营养支持。可以通过口服营养补充剂、肠内营养管喂养或肠外营养等方式保证患者的营养摄入，维持身体的基本代谢需求。对于不同年龄的患者，营养支持的方式和量需要调整，例如儿童晚期胃癌患者的营养支持需要更关注生长发育需求，而老年患者则需考虑基础代谢率降低等因素来调整营养供给。

2.对症支持：对于出现疼痛的患者，根据疼痛程度给予相应的镇痛治疗；对于出现呕吐、梗阻等症状的患者，进行止吐、解除梗阻等对症处理，以提高患者的生活质量。例如，对于呕吐严重的患者，使用止吐药物缓解症状，同时需要注意维持水电解质平衡等。