食管癌术后并发症有哪些问

食管癌术后有多种并发症，包括吻合口漏（多在术后3-7天，与多种因素有关，表现为高热、胸痛等）、肺部并发症（肺炎因术后呼吸问题等常见，肺不张因痰液潴留等常见）、消化道出血（早期多在24小时内与术中止血有关，晚期多在1-2周与吻合口黏膜坏死等有关）、乳糜胸（因胸导管损伤或梗阻，手术操作易致，表现为胸腔引流液乳白色等）。

一、吻合口漏

发生情况：是食管癌术后严重的并发症之一，多发生在术后3-7天。

相关因素：与吻合口血供不足、感染、张力过大以及患者营养状况等有关。例如，手术过程中吻合技术不佳会影响吻合口的愈合，导致漏的发生；患者如果本身存在营养不良，也会使吻合口愈合能力下降，增加吻合口漏的风险。对于老年患者，身体机能相对较弱，术后恢复能力较差，发生吻合口漏的几率可能相对较高。

表现：患者可出现高热、胸痛、呼吸困难等症状，胸腔闭式引流液中可出现食物残渣等。

二、肺部并发症

肺炎

发生情况：较为常见，术后患者由于切口疼痛，呼吸浅快，咳嗽排痰无力等原因容易发生。

相关因素：食管癌患者多为中老年，本身可能存在不同程度的肺部基础疾病，如慢性支气管炎等；术后长期卧床，呼吸道分泌物易积聚，若不能有效排出，就容易引发肺炎。比如长期吸烟的患者，呼吸道纤毛运动功能受损，术后发生肺炎的风险更高。

表现：患者出现发热、咳嗽、咳痰，肺部可闻及啰音等。

肺不张

发生情况：也是食管癌术后常见的肺部并发症。

相关因素：主要是因为患者痰液黏稠，不易咳出，阻塞支气管引起。术后患者呼吸活动受限，不敢深呼吸和有效咳嗽，导致痰液潴留，进而引起肺不张。对于女性患者，如果术后未能很好地配合呼吸训练和排痰，发生肺不张的可能性也会增加。

表现：患者可出现胸闷、气促、血氧饱和度下降等表现，胸部X线等检查可发现肺不张的征象。

三、消化道出血

早期出血

发生情况：多在术后24小时内发生。

相关因素：可能与术中止血不彻底有关，例如吻合口部位的血管结扎不牢固等。对于患有高血压等基础疾病的患者，术中血压波动较大时，也可能导致术中止血困难，增加早期出血的风险。

表现：患者可出现呕血、黑便等，严重时可出现失血性休克的表现，如血压下降、心率加快等。

晚期出血

发生情况：多在术后1-2周发生。

相关因素：可能是由于吻合口黏膜坏死脱落等原因导致。如果患者术后发生了吻合口漏，局部炎症反应较重，可能会侵蚀周围血管引起出血。老年患者身体恢复相对缓慢，发生晚期出血的几率相对有一定影响。

表现：同样可出现呕血、黑便等症状。

四、乳糜胸

发生情况：是由于胸导管损伤或梗阻引起的。

相关因素：食管癌手术中，胸导管解剖位置变异较多，手术操作不当容易损伤胸导管。例如，在进行淋巴结清扫等操作时，如果不小心损伤了胸导管，就会导致乳糜液漏出。对于肥胖、解剖结构变异较大的患者，手术中损伤胸导管的风险相对较高。

表现：患者胸腔引流液为乳白色，若乳糜液引流量较大，可导致患者出现营养不良、电解质紊乱等情况。