输血过多有什么副作用问

循环系统相关副作用包括容量负荷过重，大量输血易使心肺功能弱人群出现急性左心衰竭等；凝血功能相关副作用有凝血功能紊乱，输血过多会干扰受血者凝血功能致凝血障碍；电解质和酸碱平衡紊乱表现为电解质紊乱会因库存血致高钾血症等，酸碱平衡紊乱因库存血及抗凝剂致酸碱失衡；免疫相关副作用有免疫抑制，频繁大量输血抑制受血者免疫系统增感染风险；体温相关副作用有低体温，大量快速输血使受血者体温降低致不良后果。

容量负荷过重

大量输血可能导致循环系统容量负荷过重，对于心肺功能原本就较弱的人群，如老年人、心功能不全患者等，更容易出现。因为输入大量血液会使心脏前负荷急剧增加，可能引发急性左心衰竭，表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等。研究表明，快速大量输血时，约有一定比例的患者会出现中心静脉压升高、肺毛细血管楔压升高等容量负荷过重的指标变化。

凝血功能相关副作用

凝血功能紊乱

输血过多可能干扰受血者自身的凝血功能。大量库存血中的血小板功能可能受损，凝血因子也会被稀释，从而导致凝血功能障碍，表现为伤口渗血不止、皮肤瘀斑、牙龈出血等。尤其是本身存在凝血障碍基础疾病的患者，如血友病患者，输血过多后凝血功能紊乱的风险更高，会使病情进一步加重。有临床数据显示，输血超过一定量后，患者凝血指标如血小板计数、凝血酶原时间等会出现明显异常改变。

电解质和酸碱平衡紊乱

电解质紊乱

库存血中的钾离子等电解质含量可能有变化，大量输血后可能引起电解质紊乱。例如，库存血保存时间较长时，红细胞破裂会释放钾离子，输入人体后可能导致高钾血症，对于肾功能不全患者，肾脏排钾能力下降，高钾血症的风险更大，可引起心律失常等严重后果。同时，大量枸橼酸盐抗凝剂输入体内后，在肝脏代谢可结合钙离子，导致血钙降低，出现手足抽搐等症状。

酸碱平衡紊乱

大量输血还可能影响酸碱平衡。库存血中的酸性代谢产物积累，以及枸橼酸盐代谢产生的碳酸氢钠等，可能导致代谢性碱中毒或酸中毒。比如，长期大量输入库存血可能使血液pH值偏离正常范围，影响机体正常的生理功能，对于有酸碱平衡基础疾病的患者，如慢性肾衰竭合并酸中毒的患者，输血过多可能进一步加重酸碱平衡失调。

免疫相关副作用

免疫抑制

频繁大量输血可能对受血者的免疫系统产生抑制作用。异体血液中的抗原物质可能引发受血者的免疫反应，长期大量输入异体血会使受血者自身的免疫功能受到影响，增加感染的风险。尤其是儿童患者，其免疫系统尚未完全发育成熟，大量输血后免疫抑制的影响可能更为明显，更容易发生各种感染性疾病。有研究发现，输血次数较多的患者感染发生率较输血少的患者显著升高。

体温相关副作用

低体温

大量快速输血时，低温的库存血输入体内可导致受血者体温降低。对于手术中大量输血的患者，以及新生儿等体温调节能力较弱的人群，低体温可能引起一系列不良后果，如凝血功能进一步恶化、心血管功能不稳定等。有研究表明，大量快速输血后，患者体温可在短时间内下降数度，需要密切监测并采取保暖措施。