什么是血癌问

血癌即白血病是源于造血干细胞的恶性克隆性疾病按病程缓急与细胞类型分为急性与慢性白血病及相关细分类型病因包括遗传和环境因素症状有贫血、出血、感染、浸润表现诊断依靠血常规检查、骨髓穿刺检查等治疗有化疗、靶向治疗、造血干细胞移植。

一、血癌的定义

血癌即白血病，是一类源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，造血干细胞在骨髓等造血组织中异常增殖，抑制正常造血功能，并可浸润肝、脾、淋巴结等全身组织器官。

二、血癌的分类

1.按病程缓急与细胞类型分：急性白血病与慢性白血病。急性白血病起病急，骨髓及外周血以原始和早期幼稚细胞为主；慢性白血病病情进展缓慢，骨髓及外周血以较成熟细胞及部分幼稚细胞为主。其中急性白血病又细分为急性髓系白血病（AML）与急性淋巴细胞白血病（ALL）；慢性白血病包含慢性髓系白血病（CML）、慢性淋巴细胞白血病（CLL）等。

三、血癌的病因

1.遗传因素：某些遗传综合征患者白血病风险升高，如21-三体综合征，遗传物质异常可致个体易发生白血病相关细胞突变。2.环境因素：长期接触苯及其衍生物等化学物质，苯会破坏骨髓造血微环境，影响造血干细胞正常功能；长期暴露于高剂量电离辐射，如核辐射事故，辐射可致DNA损伤，引发造血干细胞癌变；人类T淋巴细胞病毒I型（HTLV-I）感染与成人T细胞白血病/淋巴瘤发生相关。

四、血癌的症状

1.贫血相关：患者面色苍白、乏力、头晕、心悸，因白血病细胞浸润骨髓，抑制正常造血致红细胞生成减少。2.出血表现：皮肤出现瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血，女性月经过多，系血小板减少或功能异常致凝血功能受影响。3.感染表现：反复发热，体温不定，常伴呼吸道、消化道等部位感染，因白血病患者免疫功能低下易受病原体侵袭。4.浸润症状：肝、脾、淋巴结肿大，部分患者有骨关节疼痛（儿童急性淋巴细胞白血病多见）；中枢神经系统浸润时可现头痛、呕吐、视力模糊等神经系统症状。

五、血癌的诊断

1.血常规检查：可见白细胞计数异常，伴红细胞、血小板计数异常。2.骨髓穿刺检查：为诊断关键，抽取骨髓液行细胞学检查，发现大量原始和幼稚细胞，是确诊白血病重要依据。3.免疫学检查：利用免疫学标记区分白血病细胞类型，如急性淋巴细胞白血病可通过淋巴细胞相关抗原检测明确。4.细胞遗传学与分子生物学检查：助明确白血病具体亚型，慢性髓系白血病可检测到费城染色体（Ph染色体）即t(9;22)染色体易位，分子生物学检查可发现BCR-ABL融合基因等。

六、血癌的治疗

1.化疗：为主要治疗手段，用化学药物杀灭白血病细胞，诱导缓解病情，不同类型白血病选用不同化疗方案，如急性淋巴细胞白血病常用VDLP方案等。2.靶向治疗：针对有特定分子异常的患者，用靶向药物治疗，如慢性髓系白血病的靶向药物伊马替尼等，可特异性作用于白血病细胞异常靶点，疗效较好且副作用相对较小。3.造血干细胞移植：部分适合患者，如高危急性白血病、慢性髓系白血病急变期等，可考虑行造血干细胞移植，移植正常造血干细胞重建患者造血与免疫功能。