原发性肝癌症状有哪些问

原发性肝癌有多种症状表现，包括肝区疼痛（多为右上腹或中上腹隐痛等，高危人群需警惕）、消化道症状（常见食欲减退等，易被忽视）、全身症状（乏力消瘦、低热等）、黄疸（晚期侵犯或压迫胆管时出现）、肝大（肝脏进行性增大等）以及转移灶症状（肺转移可致咳嗽咯血等，骨转移有局部疼痛等，脑转移现神经系统症状）。

一、症状表现

（一）肝区疼痛

多为右上腹或中上腹持续性隐痛、胀痛或钝痛等。这是由于肿瘤生长迅速，肝包膜被牵拉所致。对于有乙肝、丙肝病史或长期饮酒等高危因素的人群，若出现右上腹反复的疼痛不适，需警惕原发性肝癌可能。例如，有研究表明，约半数以上原发性肝癌患者会出现肝区疼痛症状。

（二）消化道症状

常见食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。这是因为肝癌患者肝功能受到影响，消化功能减退，且肿瘤可能压迫胃肠道。在年龄较大、本身有胃肠道基础疾病的人群中，这些消化道症状可能更容易被忽视，但其实可能是肝癌的早期信号之一。比如一些老年患者，原本有慢性胃炎病史，出现食欲明显下降、腹胀加重等情况，经常规治疗效果不佳时，要考虑肝癌的可能。

（三）全身症状

1.乏力、消瘦：患者常感全身疲惫，体重逐渐下降。这与肿瘤消耗机体能量、患者食欲减退导致营养摄入不足等有关。对于长期生活方式不健康，如长期熬夜、缺乏运动且有肝癌高危因素的人群，若出现不明原因的进行性消瘦和乏力，要引起重视。有研究发现，很多原发性肝癌患者在确诊时都有不同程度的消瘦和乏力表现。

2.发热：部分患者可出现低热，一般在37.5℃-38℃左右，少数患者可为高热。发热原因可能与肿瘤坏死物吸收有关。在有肝癌基础的患者中，若出现发热且抗感染治疗无效时，需考虑肿瘤性发热的可能。

（四）黄疸

当肝癌晚期侵犯胆管或肝门部肿瘤压迫胆管时，可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深如浓茶样，大便颜色变浅。对于本身有胆道疾病史或肝癌高危人群，出现黄疸症状要及时就医排查。例如，肝癌导致的黄疸往往呈进行性加重，与一些良性胆道疾病的黄疸表现不同。

（五）肝大

肝脏进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或肿块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。在体检时通过触诊或影像学检查可发现肝脏异常增大等情况。对于有长期肝病病史的人群，定期进行肝脏触诊和超声等检查有助于早期发现肝大等异常。

（六）转移灶症状

1.肺转移：可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状。当肝癌发生肺转移时，肿瘤细胞转移到肺部，刺激肺部组织引起相应症状。对于有肝癌病史的患者，若出现咳嗽、痰中带血等呼吸道症状，要考虑肺转移的可能。

2.骨转移：可出现局部疼痛、病理性骨折等。肝癌骨转移多发生在脊椎、骨盆等部位，肿瘤侵犯骨骼导致疼痛等症状。老年患者本身有骨质疏松等情况，若出现骨痛且原因不明时，要排查是否有肝癌骨转移。

3.脑转移：可出现头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等神经系统症状。当肝癌发生脑转移时，肿瘤在脑部占据空间，引起颅内压增高和神经系统功能障碍。对于肝癌患者出现神经系统相关症状时，需考虑脑转移的可能。