贫血是什么原因引起的问

贫血的原因包括红细胞生成不足或减少，其中造血干细胞异常可致如再障等贫血，造血微环境异常如骨髓纤维化可引发贫血，造血原料缺乏有铁缺乏致缺铁性贫血（因摄入不足、吸收障碍或丢失过多）及维生素B或叶酸缺乏致巨幼细胞贫血（常见于长期素食、吸收障碍或需量增加人群）；红细胞破坏过多的遗传性因素有红细胞膜缺陷（如遗传性球形红细胞增多症）、红细胞酶缺乏（如G-6-PD缺乏症），获得性因素有自身免疫性溶血（如温抗体型自身免疫性溶血性贫血）、机械性溶血（如人工心脏瓣膜置换术后、微血管病性溶血性贫血）；失血包括急性失血（严重外伤等致大量失血）和慢性失血（长期少量失血如胃肠道慢性出血、月经过多等可发展为缺铁性贫血）。

一、红细胞生成不足或减少

（一）造血干细胞异常

造血干细胞数量减少或功能异常可导致贫血，如再生障碍性贫血，是因骨髓造血干细胞受损，使得红细胞、白细胞、血小板等生成均减少。

（二）造血微环境异常

骨髓基质和微血管结构及功能异常会影响造血。例如骨髓纤维化，骨髓内纤维组织增生，取代了正常造血组织，导致造血功能受限，引发贫血。

（三）造血原料缺乏

1.铁缺乏：铁是合成血红蛋白的关键原料，铁摄入不足（如婴幼儿、青少年生长发育快需铁量多而摄入不足，或素食者铁摄入少）、吸收障碍（如胃肠道疾病影响铁吸收）或丢失过多（如慢性失血）均可引起缺铁性贫血，使血红蛋白合成减少，红细胞体积变小。

2.维生素B或叶酸缺乏：维生素B和叶酸是DNA合成所需的重要辅酶，缺乏时会导致DNA合成障碍，影响红细胞分裂和成熟，引发巨幼细胞贫血。常见于长期素食、胃肠道吸收功能障碍（如恶性贫血患者内因子缺乏影响维生素B吸收）或需要量增加的人群（如孕妇）。

二、红细胞破坏过多（溶血性贫血）

（一）遗传性因素

1.红细胞膜缺陷：如遗传性球形红细胞增多症，红细胞膜结构异常，导致红细胞变形能力下降，易在脾脏被破坏。

2.红细胞酶缺乏：例如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症，患者红细胞内G-6-PD活性降低，红细胞抗氧化能力减弱，在接触氧化剂等因素时易发生溶血。

（二）获得性因素

1.自身免疫性溶血：机体免疫系统异常产生自身抗体攻击自身红细胞，如温抗体型自身免疫性溶血性贫血，抗体在体温下作用于红细胞，导致红细胞破坏增加。

2.机械性溶血：如人工心脏瓣膜置换术后，红细胞在通过人工瓣膜时受到机械损伤而破裂溶血；微血管病性溶血性贫血，如弥散性血管内凝血时，微血管内形成纤维蛋白网，红细胞通过时被牵拉、破坏。

三、失血

（一）急性失血

严重外伤、大手术等导致短时间内大量失血，如不及时补充，会使红细胞数量急剧减少，引发急性失血性贫血。

（二）慢性失血

长期少量失血，如胃肠道慢性出血（胃溃疡、结肠癌等可导致慢性失血）、月经过多（子宫肌瘤、内分泌失调等原因引起），铁丢失过多，机体铁储备逐渐耗竭，最终发展为缺铁性贫血。不同人群中，女性因月经等生理因素更易出现慢性失血相关贫血；老年人若存在胃肠道肿瘤等慢性失血病因，需重点排查。