急性淋巴细胞白血病的症状问

急性淋巴细胞白血病有多种相关症状，包括贫血相关的一般表现（面色苍白、头晕乏力等）和心血管系统表现（心悸、心脏扩大等）；发热相关的感染性发热（不同部位感染有相应表现）和肿瘤性发热（低热且无明显感染灶、抗生素治疗无效）；出血相关的皮肤黏膜出血（瘀点瘀斑等）和内脏出血（消化道、泌尿系统、颅内出血等严重情况）；浸润相关的淋巴结和肝脾肿大、骨骼和关节疼痛（儿童常见胸骨压痛等）、中枢神经系统浸润表现（头痛呕吐等颅内压增高及神经系统受累表现）。

一、贫血相关症状

（一）一般表现

急性淋巴细胞白血病患者由于骨髓中异常淋巴细胞大量增殖，抑制了正常造血，导致红细胞生成减少。患者会出现面色苍白，这是因为贫血时血液携氧能力下降，皮肤黏膜供血不足所致；还会有头晕、乏力的症状，是由于组织器官缺氧，影响了正常的生理功能，儿童可能表现为活动耐力较同龄儿童明显下降，不愿意参与以往喜欢的运动等。

（二）心血管系统表现

长期贫血会使心脏代偿性加快跳动来增加供血，患者可能出现心悸，即自觉心跳异常；严重时可能导致心脏扩大、心功能不全，年龄较小的儿童可能表现为喂养困难、呼吸急促等，因为心脏功能受损后，无法满足机体代谢需求。

二、发热相关症状

（一）感染性发热

由于白血病患者正常的白细胞功能异常，免疫力低下，容易发生感染。感染可发生在身体多个部位，如呼吸道感染时会出现咳嗽、咳痰；泌尿系统感染时可能有尿频、尿急、尿痛；皮肤感染则表现为局部红、肿、热、痛等。不同年龄段患者感染部位可能有所差异，儿童呼吸道感染相对更常见，这与儿童的生理特点及接触外界环境的方式有关。

（二）肿瘤性发热

白血病细胞自身可能释放内源性致热原，引起发热，一般为低热，体温多在37.5-38.5℃之间，这种发热通常没有明显的感染灶，使用抗生素治疗无效。

三、出血相关症状

（一）皮肤黏膜出血

患者皮肤可出现瘀点、瘀斑，多见于四肢、躯干等部位；口腔黏膜可出现出血点、牙龈出血，儿童可能在刷牙时容易出现牙龈出血的情况；鼻腔也可能反复出血。这是因为血小板数量减少或功能异常，导致止血功能障碍。

（二）内脏出血

严重时可能出现内脏出血，如消化道出血表现为呕血、黑便；泌尿系统出血可见血尿；颅内出血是非常严重的情况，儿童可能出现头痛、呕吐、意识障碍等，甚至危及生命。

四、浸润相关症状

（一）淋巴结和肝脾肿大

全身多处淋巴结可肿大，以颈部、腋下、腹股沟等部位较为常见，质地一般较软或中等硬度，无明显压痛；肝脾也会肿大，年龄较小的儿童可能在腹部触摸到肿大的肝脏或脾脏。这是白血病细胞浸润淋巴结、肝脾等组织器官所致。

（二）骨骼和关节疼痛

儿童患者较为常见，表现为骨骼疼痛，如胸骨压痛，这是由于白血病细胞增殖浸润骨膜及骨髓腔引起；关节疼痛可累及大关节，如膝关节、肘关节等，导致儿童行走困难、不愿活动等。

（三）中枢神经系统浸润表现

部分患者会出现中枢神经系统浸润，儿童相对成人更易发生。表现为头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，还可能出现视力障碍、面神经麻痹等神经系统受累的表现。