骨髓瘤的晚期症状是什么问

骨髓瘤晚期有多种症状，骨骼相关有剧烈骨痛、病理性骨折；贫血相关有乏力疲倦、面色苍白；肾功能损害有尿量异常、水肿；感染相关有发热、反复感染部位表现；还有高钙血症相关表现、神经系统症状等，不同年龄、性别患者表现可能有差异但核心症状存在。

一、骨骼相关症状

剧烈骨痛：骨髓瘤细胞侵犯骨骼，常导致骨痛，多为持续性钝痛或刺痛，疼痛部位以腰骶部、胸廓、肋骨等部位较为常见，严重时可影响患者的活动和睡眠，这是因为骨髓瘤细胞破坏骨质，释放出一些致痛物质，同时侵犯骨膜等结构引起疼痛。不同年龄、性别患者骨痛表现可能无明显差异，但老年人可能本身存在骨质疏松等基础问题，骨痛症状可能更容易被忽视或加重。

病理性骨折：由于骨髓瘤细胞破坏骨质，使骨骼强度下降，在轻微外力作用下就可能发生病理性骨折，常见于胸椎、腰椎等部位，骨折后会引起局部疼痛加剧、活动受限等表现，生活方式上如果患者活动量较大或有不当体位改变等情况，更容易诱发骨折。

二、贫血相关症状

乏力、疲倦：晚期骨髓瘤患者多有不同程度的贫血，血红蛋白降低，携氧能力下降，组织器官供氧不足，患者常感到乏力、疲倦，活动耐力明显下降，无论年龄大小、男女，都会出现这种全身组织缺氧的表现，且随着贫血加重，症状会逐渐加重。

面色苍白：面色、睑结膜、甲床等部位会呈现苍白表现，这是因为贫血导致血液中红细胞及血红蛋白含量减少，使得皮肤黏膜供血不足而出现苍白外观。

三、肾功能损害相关症状

尿量异常：晚期骨髓瘤可累及肾脏，出现肾功能损害，表现为尿量减少或增多，早期可能仅有夜尿增多，随着病情进展可出现少尿甚至无尿，年龄较大患者本身肾功能可能有一定减退，更容易受到骨髓瘤相关肾功能损害的影响，男性和女性在肾功能损害表现上无本质差异，但可能因基础疾病不同而有不同的伴随表现。

水肿：可出现下肢水肿、眼睑水肿等，这是因为肾功能受损后，水钠排泄障碍，体内水钠潴留引起水肿，水肿程度可因病情轻重而异。

四、感染相关症状

发热：由于患者免疫功能低下，容易发生感染，感染可引起发热，体温可呈不同程度升高，可为低热或高热，不同年龄段患者感染发热表现可能有所不同，儿童患者可能发热时伴随哭闹等表现，老年患者发热可能症状相对不典型，容易被忽视。

反复感染部位表现：常见的感染部位有呼吸道、泌尿系统等，如呼吸道感染可出现咳嗽、咳痰等症状，泌尿系统感染可出现尿频、尿急、尿痛等症状，感染反复发生会进一步加重患者的病情和身体消耗。

五、其他症状

高钙血症相关表现：部分患者可能出现恶心、呕吐、便秘、嗜睡、意识模糊等高钙血症表现，这是因为骨髓瘤细胞破坏骨质，大量钙释放进入血液，影响机体多个系统功能，年龄较大患者对高钙血症的耐受能力可能较差，更容易出现严重的全身症状。

神经系统症状：如果骨髓瘤细胞侵犯脊髓等部位，可能引起肢体麻木、无力、大小便失禁等神经系统症状，不同年龄患者神经功能受损表现有所不同，儿童患者神经系统发育尚未完全成熟，受侵犯后可能出现更明显的运动和感觉功能障碍，而老年患者可能本身有神经系统退行性变，症状可能更复杂。