多发性骨髓瘤生存期是多少年问

多发性骨髓瘤生存期受多种因素综合影响，疾病相关因素中国际分期系统、Durie-Salmon分期、细胞遗传学异常会影响生存期，治疗相关因素里传统化疗时代与新药时代患者生存期不同，患者个体因素中年龄、一般状况、肾功能状况也与生存期相关，其生存期差异较大，需综合多方面因素判断。

一、疾病相关因素

1.国际分期系统（ISS）分期

ISSⅠ期：生存期相对较长，约5-7年左右。此期患者一般临床症状较轻，血清β-微球蛋白＜3.5mg/L且白蛋白≥35g/L。

ISSⅡ期：生存期介于ISSⅠ期和Ⅲ期之间，生存期大概3-5年。该期患者不符合ISSⅠ期和Ⅲ期的标准。

ISSⅢ期：生存期较短，通常在1-3年左右。此期患者血清β-微球蛋白≥5.5mg/L。

2.Durie-Salmon分期

Ⅰ期：生存期相对较好，约4-6年。诊断标准为血红蛋白＞100g/L、血钙正常、骨骼X线正常或仅有孤立性溶骨损害、M蛋白分泌率低（IgG＜50g/L、IgA＜30g/L、尿本周蛋白＜4g/24h）。

Ⅱ期：生存期较Ⅰ期短，约2-4年。处于Ⅰ期和Ⅲ期之间的情况。

Ⅲ期：生存期较短，约1-3年。诊断标准为血红蛋白＜85g/L、血钙＞2.97mmol/L、骨骼X线显示明显溶骨损害、M蛋白分泌率高（IgG＞70g/L、IgA＞50g/L、尿本周蛋白＞12g/24h）。

3.细胞遗传学异常

存在高危细胞遗传学异常，如17p缺失等情况的患者，生存期明显缩短，可能不足2年；而细胞遗传学正常的患者生存期相对较长，可达5-10年甚至更久。

二、治疗相关因素

1.传统化疗时代

在传统化疗药物如马法兰、泼尼松等应用的时代，患者的中位生存期约为3-5年。

2.新药时代

随着硼替佐米、来那度胺等新药的应用，患者的生存期得到了显著延长。

采用含硼替佐米、来那度胺和地塞米松的联合方案治疗的患者，中位生存期可达到7-10年甚至更长。而且对于适合自体造血干细胞移植的患者，在诱导化疗后进行自体造血干细胞移植，可进一步改善预后，延长生存期。

三、患者个体因素

1.年龄

年轻患者（＜65岁）相对年老患者（≥65岁）生存期更长。年轻患者身体状况较好，能够耐受更强烈的治疗方案，如自体造血干细胞移植等，而年老患者往往合并多种基础疾病，对治疗的耐受性较差。

2.一般状况（ECOG评分）

ECOG评分0-1分的患者，生存期比ECOG评分≥2分的患者长。ECOG评分0分表示患者活动能力完全正常，与发病前活动能力无差异；1分表示患者有症状，但能完全从事轻体力活动；≥2分则表示患者活动能力明显受限，生存期相对较短。

3.肾功能状况

肾功能正常的患者生存期长于肾功能不全的患者。肾功能不全时，药物排泄受到影响，治疗药物的毒副作用可能更明显，而且肾功能不全本身也会影响患者的整体健康状况，从而影响生存期。

总体而言，多发性骨髓瘤患者的生存期差异较大，从1-2年到10年以上不等，具体生存期需要综合患者的疾病分期、细胞遗传学情况、治疗反应以及个体的一般状况等多方面因素来综合判断。