多发性骨髓瘤怎么分期问

多发性骨髓瘤有Durie-Salmon分期系统和修订的国际分期系统（R-ISS分期）。Durie-Salmon分期系统分为Ⅰ期（血红蛋白＞100g/L、血清钙正常、骨骼X线正常或孤立性溶骨病变、M蛋白分泌率低，瘤细胞负荷低）、Ⅱ期（不符合Ⅰ期和Ⅲ期，瘤细胞负荷介于Ⅰ期和Ⅲ期之间）、Ⅲ期（血红蛋白＜85g/L、血清钙＞3mmol/L、骨骼X线广泛溶骨性病变、M蛋白分泌率高，瘤细胞负荷高）；R-ISS分期分为Ⅰ期（满足血清β2微球蛋白≤3.5mg/L、血清白蛋白≥35g/L、ISS分期Ⅰ期，预后相对较好）、Ⅱ期（介于Ⅰ期和Ⅲ期之间）、Ⅲ期（满足血清β2-MG＞5.5mg/L或乳酸脱氢酶高于正常上限，预后相对较差）。

1.Ⅰ期

血红蛋白：＞100g/L。

血清钙：正常。

骨骼X线：正常或孤立性溶骨病变。

M蛋白分泌率：IgG＜50g/L，IgA＜30g/L，尿本周蛋白＜4g/24h。此分期患者瘤细胞负荷相对较低，骨髓中浆细胞比例一般在10%-30%左右，生活方式上应注意避免劳累，根据年龄、性别等调整活动量，如年轻男性可适当进行有氧运动，但要避免剧烈运动导致骨折等情况，有基础病史者需控制基础病稳定。

2.Ⅱ期

不符合Ⅰ期和Ⅲ期的患者归为Ⅱ期。其瘤细胞负荷介于Ⅰ期和Ⅲ期之间，骨髓中浆细胞比例约在30%-50%左右。生活方式上要注意均衡饮食，保证营养摄入，根据性别差异，女性可能更需注意钙的补充等，年龄较大者要注意避免摔倒等增加骨折风险的行为。

3.Ⅲ期

血红蛋白：＜85g/L。

血清钙：＞3mmol/L。

骨骼X线：广泛溶骨性病变。

M蛋白分泌率：IgG＞70g/L，IgA＞50g/L，尿本周蛋白＞12g/24h。此分期患者瘤细胞负荷高，骨髓中浆细胞比例常＞50%。特殊人群如老年患者，身体机能下降，更要注意预防感染，因为免疫力相对更低，生活中要保持居住环境清洁，避免去人员密集场所；女性患者若处于生理期等特殊时期，要关注自身身体状况变化，及时与医生沟通病情。

修订的国际分期系统（R-ISS分期）

1.Ⅰ期

满足以下所有条件：血清β2微球蛋白（β2-MG）≤3.5mg/L、血清白蛋白≥35g/L、ISS分期Ⅰ期。此类患者预后相对较好，不同年龄、性别的患者在生活中可正常进行一些适度活动，但要定期复查相关指标。例如年轻男性可继续保持适度的体育锻炼，女性注意经期等生理情况对身体指标的可能影响，有基础病史者严格控制基础病相关指标。

2.Ⅱ期

介于Ⅰ期和Ⅲ期之间的患者归为Ⅱ期。其生物学行为和预后情况处于中间状态，生活方式上要密切关注自身症状变化，如骨痛等情况，根据症状调整生活节奏，避免加重病情的行为。

3.Ⅲ期

满足以下任何一项条件：血清β2-MG＞5.5mg/L；乳酸脱氢酶（LDH）高于正常上限。此分期患者预后相对较差，特殊人群如老年患者更要加强护理，防止发生病理性骨折等并发症，在饮食上要保证充足的营养供应，以维持身体基本机能，女性患者要注意情绪调节，因为不良情绪可能影响病情，男性患者也要注意自身身体信号的变化，及时就医。