红细胞和血红蛋白偏高怎么回事问

红细胞和血红蛋白偏高可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括年龄性别差异（新生儿有生理性贫血后回升，成年男性略高于女性）和生活方式影响（高原地区人群代偿性增多、剧烈运动后短时间偏高）；病理性因素涉及血液系统疾病（真性红细胞增多症）、心肺疾病（COPD、先天性心脏病）、内分泌系统疾病（垂体瘤等）、其他疾病（恶性肿瘤、严重脱水致血液浓缩），发现偏高需结合具体情况综合判断，生理性一般定期复查，病理性需完善检查明确病因针对性治疗，儿童患者要结合其特点谨慎分析及时就医。

一、生理性因素

（一）年龄与性别差异

新生儿时期，由于胎儿在宫内处于相对缺氧环境，红细胞和血红蛋白水平较高，出生后随着自主呼吸的建立，氧供增加，会逐渐下降，但一般生后2-3个月会出现生理性贫血，之后又逐渐回升。对于成年男性，红细胞正常参考值约为（4.0-5.5）×1012/L，血红蛋白约为120-160g/L；成年女性红细胞正常参考值约为（3.5-5.0）×1012/L，血红蛋白约为110-150g/L，一般男性略高于女性，这与男性雄激素水平等因素有关。

（二）生活方式影响

长期居住在高原地区的人，由于高原空气稀薄，氧分压低，机体为了适应缺氧环境，会代偿性增加红细胞和血红蛋白的数量，以提高携氧能力。另外，剧烈运动后，机体耗氧增加，也可能出现短时间的红细胞和血红蛋白偏高，这是身体的一种应激反应，休息后可逐渐恢复正常。

二、病理性因素

（一）血液系统疾病

真性红细胞增多症是一种骨髓增殖性疾病，由于骨髓造血干细胞克隆性增殖，导致红细胞大量增生，患者红细胞计数可明显升高，常>6.0×1012/L，血红蛋白可>180g/L，同时可能伴有白细胞和血小板增多等表现。

（二）心肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，由于长期慢性缺氧，刺激肾脏分泌促红细胞生成素增多，进而导致红细胞和血红蛋白代偿性增高。例如，COPD患者红细胞计数可能会超过正常范围，血红蛋白也会相应升高。先天性心脏病患者，由于心脏结构异常导致长期缺氧，也会引起红细胞和血红蛋白偏高。

（三）内分泌系统疾病

垂体瘤患者如果伴有促红细胞生成素分泌增多，可导致红细胞和血红蛋白升高。另外，肾上腺皮质功能亢进等疾病，也可能通过影响机体的氧代谢等机制，引起红细胞和血红蛋白偏高。

（四）其他疾病

某些恶性肿瘤，如肾癌、肝癌等，肿瘤细胞可能会分泌促红细胞生成素样物质，导致红细胞和血红蛋白增多。严重脱水时，如大量出汗、呕吐、腹泻等情况，机体水分丢失，血液浓缩，也会出现红细胞和血红蛋白相对性偏高，此时红细胞计数实际可能在正常范围，但由于血浆容量减少，血红蛋白浓度相对升高。

如果发现红细胞和血红蛋白偏高，需要结合患者的具体情况，如症状、病史、其他检查结果等进行综合判断。如果是生理性因素引起，一般不需要特殊治疗，但要注意定期复查；如果考虑是病理性因素导致，需要进一步完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。对于儿童患者，由于其生理特点与成人不同，更要谨慎对待红细胞和血红蛋白偏高的情况，需结合儿童的年龄、生长发育等情况综合分析，必要时及时就医进行详细检查以明确原因。