白内障手术怎么操作问

白内障手术先进行患者评估包括全面眼部检查及不同人群侧重点，术前3天滴抗生素眼药水、术晨清洁眼部等；手术过程有麻醉、制作切口、撕囊、超声乳化粉碎晶状体核、植入人工晶状体、缝合切口；不同人群有特殊注意事项，儿童重术后视觉发育等，老年需控基础病等，女性妊娠期或哺乳期手术需谨慎，特殊生活方式患者术后有相应注意事项。

术前准备

患者评估：术前需进行全面的眼部检查，包括视力、眼压、验光、角膜曲率、眼部B超等，以明确白内障的程度和眼部的整体情况。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，评估的侧重点可能有所不同。例如，老年患者可能需要更关注全身健康状况，如是否有高血压、糖尿病等影响手术的基础疾病；糖尿病患者需确保血糖控制在合适范围后再考虑手术；长期从事户外活动的患者可能要考虑术后眼部防晒等问题。

术前准备：术前3天开始滴用抗生素眼药水，预防感染；术晨清洁眼部，冲洗泪道等。

手术过程

麻醉：通常采用表面麻醉或局部浸润麻醉。表面麻醉是通过滴入麻醉眼药水来实现眼部表面的麻醉；局部浸润麻醉则是在眼球周围注射麻醉药物。

制作切口：使用角膜切开刀在角膜缘制作一个微小的切口，切口的位置、大小和角度根据手术方式的不同而有所差异。

撕囊：用撕囊镊撕开晶状体前囊膜，撕囊的大小要适中，一般直径约5-6mm，这是保证后续晶状体植入稳定的重要步骤。

超声乳化粉碎晶状体核：通过超声乳化仪的探头将硬化的晶状体核粉碎成乳糜状，然后吸出。超声乳化仪的能量设置需要根据晶状体核的硬度进行调整，对于硬核白内障可能需要更高的能量，但要注意避免对周围眼部组织造成损伤。

植入人工晶状体：将折叠好的人工晶状体通过切口植入眼内，并调整到合适的位置，使其能够准确地起到代替晶状体聚焦光线的作用。

缝合切口：手术切口一般可以自行闭合，不需要缝合，少数情况可能需要用缝线进行简单缝合。

不同人群白内障手术的特殊注意事项

儿童白内障患者：儿童白内障手术除了要遵循上述基本步骤外，更要注重术后的视觉发育。因为儿童的视觉系统仍在发育中，术后需要及时进行弱视训练等。要特别注意手术操作的精准性，尽量减少对眼内组织的损伤，以降低对儿童视觉发育的影响。同时，儿童术后依从性较差，需要家长更好地配合术后的护理和治疗。

老年白内障患者：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在手术前要充分控制这些基础疾病，确保血压、血糖等指标稳定。手术中要密切监测患者的生命体征，因为老年患者对手术刺激的耐受性可能较差。术后要注意预防并发症，如感染、出血等，同时要注意休息，避免剧烈运动和用力咳嗽等增加眼压的动作。

女性白内障患者：女性患者如果处于妊娠期或哺乳期，手术需要谨慎考虑。妊娠期手术可能会对胎儿产生一定影响，哺乳期手术则需要考虑麻醉药物和术后用药对乳汁的影响。一般来说，非紧急的白内障手术可以在哺乳期结束后进行，妊娠期则需要在充分评估风险后再决定是否手术。

有特殊生活方式的患者：对于长期从事户外工作的患者，术后要注意眼部的防晒，可以佩戴太阳镜等。对于经常使用电子设备的患者，术后要注意合理用眼，避免长时间连续使用电子设备，防止眼疲劳影响恢复。