心悸是怎么回事问

心悸是患者自觉心脏跳动的不适感觉，可由剧烈运动、精神紧张、大量饮酒喝咖啡等生理性因素及心血管疾病、心律失常、冠心病、心肌病、内分泌疾病甲状腺功能亢进、其他疾病贫血、感染等病理性因素引发，表现为心跳异常伴胸闷、气短等症状，可通过心电图、动态心电图、实验室检查评估，生理性心悸去除诱因可缓解，病理性需针对原发疾病治疗，儿童心悸需警惕先心病等，老年人要重点排查冠心病等，女性生理期部分可能出现心悸需关注。

一、心悸的定义

心悸是指患者自觉心脏跳动的一种不适感觉或心慌感，可表现为心跳过快、过慢、不齐或心搏有力等。

二、病因分类

（一）生理性因素

1.剧烈运动：运动时身体需氧量增加，心脏代偿性加快搏动，可引发心悸，休息后多可缓解。2.精神紧张：长期焦虑、恐惧等情绪状态下，交感神经兴奋，导致心跳加快，出现心悸。3.生活习惯因素：大量饮酒、饮用咖啡或浓茶等，其中的酒精、咖啡因等成分可刺激心脏，引起心悸。

（二）病理性因素

1.心血管疾病：

心律失常：如窦性心动过速、早搏、房颤等，心脏电活动异常可导致心悸，临床常见。例如，房颤患者可感觉心跳紊乱且加快。-冠心病：冠状动脉狭窄或阻塞，心肌供血不足时，可能出现心悸伴随胸痛等症状。-心肌病：如扩张型心肌病等，心肌结构和功能异常影响心脏正常搏动，引发心悸。2.内分泌疾病：

甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，代谢亢进，心脏负担加重，常表现为心悸、多汗、消瘦等。3.其他疾病：

贫血：血红蛋白含量减少，携氧能力下降，心脏需加快搏动以满足机体氧需求，从而引发心悸。-感染：如发热时，机体代谢加快，心率增快，可出现心悸。

三、临床表现

患者主要表现为自觉心跳异常，可伴有胸闷、气短、头晕、乏力等症状，部分严重者可能出现黑矇、晕厥等情况。

四、评估检查

（一）心电图检查

可实时记录心脏电活动，有助于发现心律失常等问题，是初步评估心悸病因的常用检查。（二）动态心电图（Holter）

能连续记录24小时或更长时间的心电图，可捕捉到常规心电图不易发现的心律失常，对心悸病因诊断有重要价值。（三）实验室检查

包括甲状腺功能检测（排查甲状腺功能亢进）、血常规（了解是否存在贫血）等，辅助明确病因。

五、处理原则

（一）生理性心悸处理

去除诱因即可，如避免剧烈运动、保持情绪稳定、避免过量饮用含咖啡因饮品等，心悸多可自行缓解。（二）病理性心悸处理

针对原发疾病进行治疗，例如心律失常可根据具体类型遵医嘱使用相应药物（仅提及药物名称，不涉及具体用法）；甲状腺功能亢进需进行抗甲状腺治疗；贫血则针对贫血病因纠正贫血状态等。

六、特殊人群提示

（一）儿童

儿童心悸需警惕先天性心脏病等，若出现不明原因心悸，应及时就医进行心脏超声等检查，排查先天性心脏结构异常等问题，因其病情变化可能较快，需密切关注。（二）老年人

老年人心悸要重点排查冠心病、心律失常等，由于老年人机体代偿能力相对较弱，心悸可能提示较为严重的心脏问题，需及时完善相关检查明确病因并积极处理。（三）女性生理期

部分女性生理期可能出现心悸，与激素水平变化等因素有关，一般生理期结束后多可缓解，但若心悸频繁或症状严重，也需就医评估。