癌与肉瘤的主要区别问

癌来源于上皮组织，发病率高，多呈菜花状等大体形态，镜下癌细胞巢状等排列，表达上皮标记物，治疗有手术、放化疗，预后与类型分期等有关；肉瘤来源于间叶组织，发病率低，多呈结节状等大体形态，镜下肉瘤细胞弥漫分布，表达间叶标记物，治疗有手术、放化疗，预后与类型分期等有关。

肉瘤：来源于间叶组织的恶性肿瘤。间叶组织包括结缔组织、脂肪、肌肉、血管、淋巴管、骨、软骨等组织，由间叶组织发生的恶性肿瘤称为肉瘤。

发病率

癌：在恶性肿瘤中更为常见，约占恶性肿瘤的90%以上，多见于40岁以上的成年人。不同类型的癌好发年龄有所差异，例如肺癌多见于中老年男性；乳腺癌多见于中老年女性等。

肉瘤：相对少见，约占恶性肿瘤的1%左右，各年龄均可发生，但有些肉瘤有相对好发的年龄阶段，如骨肉瘤多见于青少年。

形态学特点

癌：

大体形态：多呈菜花状、溃疡状、结节状等。发生在皮肤、黏膜表面的癌常可形成溃疡，浸润性生长，与周围组织分界不清；发生在实质器官的癌多呈结节状或分叶状。

镜下形态：癌细胞可呈巢状、片状、腺管状等排列方式，癌细胞之间多有间质分隔。例如腺癌可形成腺腔样结构。

肉瘤：

大体形态：多呈结节状或分叶状，质软，色灰红，湿润，鱼肉状。

镜下形态：肉瘤细胞多弥漫分布，不形成巢状结构，与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少。例如骨肉瘤中可见肉瘤细胞直接形成肿瘤性骨样组织或骨组织。

免疫表型

癌：常表达上皮性标记物，如角蛋白（CK）等。不同类型的癌可表达特定的上皮相关抗原，例如腺癌可表达上皮膜抗原（EMA）等。

肉瘤：常表达间叶组织标记物，如波形蛋白（Vimentin）等。不同类型的肉瘤也有其相对特异的标记物，例如平滑肌肉瘤可表达平滑肌肌动蛋白（SMA）等。

治疗原则

癌：

手术治疗：是癌的主要治疗手段之一，早期癌通过手术切除有可能达到根治效果。例如早期肺癌行肺叶切除术等。

放疗：可用于术前缩小肿瘤体积，术中术后辅助治疗等。例如鼻咽癌常采用放疗结合手术的综合治疗。

化疗：对于一些晚期癌或有全身转移倾向的癌，化疗是重要的治疗手段。例如乳腺癌术后辅助化疗等。

肉瘤：

手术治疗：也是肉瘤的主要治疗方法，手术切除范围往往较广，需尽量完整切除肿瘤。例如骨肉瘤常需行截肢或保肢手术等。

化疗：某些肉瘤对化疗较为敏感，例如尤文肉瘤对化疗非常敏感，常采用术前术后化疗结合手术的综合治疗。放疗对部分肉瘤有一定效果，例如软组织肉瘤可根据情况选择放疗。

预后

癌：

总体预后与癌的类型、分期等密切相关。早期癌若能及时治疗，预后较好，例如早期甲状腺癌术后5年生存率较高；而晚期癌预后往往较差。不同部位的癌预后也有差异，例如肺癌预后相对较差，尤其是晚期肺癌。

年龄因素对癌的预后有一定影响，一般来说，年轻患者身体状况较好，对治疗的耐受性可能相对较好，但癌的预后主要还是取决于分期等因素。

肉瘤：

预后也与肉瘤的类型、分期等有关。例如骨肉瘤过去预后较差，但随着化疗的发展，部分患者预后有所改善；而有些肉瘤如高度恶性的软组织肉瘤预后相对较差。

年龄方面，青少年患骨肉瘤时，若能积极治疗，部分患者可获得较好预后，但肉瘤的复发转移等问题仍需密切关注。