多发性骨髓瘤症状有哪些问

多发性骨髓瘤有多种相关症状，骨痛部位以腰骶部多见且常为持续性隐痛随病情进展加重活动时加剧部分可因轻微外伤突发剧烈骨痛；贫血表现为面色苍白、乏力等因骨髓瘤细胞浸润骨髓致正常造血功能受抑制；感染因免疫功能低下易发生常见呼吸道、泌尿系统感染；肾功能损害早期有轻度蛋白尿后血肌酐等升高严重可致肾衰竭；高钙血症可出现恶心、呕吐等严重时意识障碍；少数有淀粉样变性累及不同器官表现各异；部分有神经症状如周围神经病变致手足麻木等。

一、骨痛相关症状

（一）骨痛部位及特点

多发性骨髓瘤患者常出现骨痛，以腰骶部最为多见，其次是胸廓、肢体骨骼等。骨痛通常为持续性隐痛，随病情进展可逐渐加重，活动时疼痛加剧，部分患者可因轻微外伤或无明显诱因突发剧烈骨痛，可能与病理性骨折有关。年龄较大的患者由于本身骨骼质量下降等因素，更易受多发性骨髓瘤影响出现骨痛症状，而长期从事重体力劳动等生活方式的人群，骨骼本就承受较大压力，患多发性骨髓瘤时骨痛可能更早出现且更明显。

二、贫血相关症状

（一）贫血表现

患者会出现不同程度的贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕、心悸等。女性患者可能因本身生理周期等因素，贫血相关症状可能更易被察觉，而儿童患者若发生贫血，可能会影响其生长发育，出现精神不振、活动耐力下降等情况。贫血的发生是由于骨髓瘤细胞浸润骨髓，抑制了正常造血功能，导致红细胞生成减少。

三、感染相关症状

（一）感染表现

由于患者免疫功能低下，容易发生各种感染，常见的有呼吸道感染（如肺炎等）、泌尿系统感染等。感染可表现为发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛等症状。老年患者免疫功能本身相对较弱，患多发性骨髓瘤后感染风险进一步增加，而有基础疾病（如糖尿病等）的患者，在多发性骨髓瘤影响下，感染可能更难控制，且症状可能不典型。

四、肾功能损害相关症状

（一）肾功能损害表现

部分患者会出现肾功能损害，早期可能仅有轻度蛋白尿，随着病情进展可出现血肌酐升高、尿素氮升高等，严重时可导致肾衰竭，表现为少尿、无尿、水肿等。长期患有多发性骨髓瘤且未得到有效控制的患者，肾功能损害可能逐渐加重，年龄较大的患者本身肾功能随年龄增长有生理性减退，患多发性骨髓瘤时肾功能损害可能更早出现且更严重。

五、高钙血症相关症状

（一）高钙血症表现

患者可能出现高钙血症相关症状，如恶心、呕吐、便秘、乏力、精神不振等，严重时可出现意识障碍、昏迷等。老年患者对高钙血症的耐受性较差，更容易出现严重的高钙血症相关症状，而有脱水等情况的患者，高钙血症可能会加重，因为脱水会导致血钙浓度相对升高。

六、其他症状

（一）淀粉样变性相关表现

少数患者可出现淀粉样变性，累及不同器官时表现各异，如累及心脏可出现心力衰竭相关症状（心悸、气短、下肢水肿等），累及胃肠道可出现消化不良、便秘等症状。对于有家族遗传易感性等情况的人群，患多发性骨髓瘤出现淀粉样变性的风险可能相对较高。

（二）神经症状

部分患者可能出现神经症状，如周围神经病变，表现为手足麻木、刺痛、感觉异常等，严重时可影响肢体运动功能。长期接触某些有害物质等生活方式的人群，神经方面的基础可能相对较弱，患多发性骨髓瘤时神经症状可能更明显。