儿童白血病与膝盖疼痛问

儿童白血病可致膝盖疼痛，其疼痛有性质、部位、伴随症状特点，怀疑时需做血常规、骨髓穿刺检查，处理需针对白血病治疗及对症支持，家长发现儿童膝盖疼痛要重视，及时带医检查，确诊白血病要积极配合治疗并做好护理。

一、儿童白血病与膝盖疼痛的关联

儿童白血病是造血系统的恶性增殖性疾病，可导致膝盖疼痛。白血病细胞在骨髓内大量增殖，使骨髓腔压力增高，从而引起骨骼疼痛，膝盖是常见的疼痛部位之一。另外，白血病患儿体内的白血病细胞可浸润骨膜，刺激神经末梢引发膝盖疼痛。研究表明，约有一定比例的儿童白血病患者会出现包括膝盖疼痛在内的骨骼疼痛症状，这是由于白血病细胞的异常增殖和浸润等病理生理改变所致。

二、儿童白血病膝盖疼痛的特点

1.疼痛性质：多为隐痛、胀痛或刺痛，疼痛程度可轻可重，且疼痛具有持续性或间歇性发作的特点，休息后不一定能缓解。

2.疼痛部位：主要集中在膝盖部位，可能是单侧膝盖疼痛，也可能是双侧膝盖疼痛，疼痛部位一般无明显外伤等诱因。

3.伴随症状：除膝盖疼痛外，患儿可能伴有发热、贫血（表现为面色苍白、乏力等）、出血倾向（如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等）、肝脾淋巴结肿大等症状。例如，有的患儿会出现不明原因的发热，体温可在38℃左右甚至更高，同时伴有面色逐渐变得苍白，活动后容易疲倦等贫血表现。

三、儿童出现膝盖疼痛怀疑白血病时的检查

1.血常规检查：查看白细胞、红细胞、血小板等指标。白血病患儿血常规往往有异常，如白细胞计数可能增高或降低，红细胞和血小板计数可能减少等。例如，白细胞计数可能明显高于正常范围，或低于正常参考值下限，同时红细胞计数低于正常，血红蛋白浓度降低，血小板计数也可能低于正常水平。

2.骨髓穿刺检查：这是诊断白血病的关键检查。通过骨髓穿刺抽取骨髓液，进行细胞学检查，观察骨髓中白血病细胞的形态、比例等，若发现大量异常增殖的白血病细胞，即可明确诊断为白血病。

四、儿童白血病膝盖疼痛的处理原则

1.针对白血病的治疗：根据白血病的类型等采取相应的化疗等治疗方案。例如，急性淋巴细胞白血病常用VP方案（长春新碱+泼尼松）等化疗方案，通过化疗药物杀灭白血病细胞，随着白血病病情的控制，膝盖疼痛等症状也会相应缓解。

2.对症支持治疗：对于膝盖疼痛明显的患儿，可采取适当的对症措施，如在医生指导下使用一些止痛药物的替代方法，如局部的物理治疗等，以缓解患儿的疼痛不适，但需严格遵循儿科治疗的安全原则，避免不恰当的药物使用对儿童造成不良影响。

五、特殊人群（儿童）的温馨提示

儿童出现膝盖疼痛时，家长要引起重视，不能忽视。应及时带孩子到正规医院进行详细检查，以排除白血病等严重疾病的可能。在就医过程中，要向医生详细描述孩子膝盖疼痛的具体情况，包括疼痛的时间、程度、发作规律等。同时，要密切观察孩子的其他伴随症状，如是否有发热、出血等表现。一旦确诊为白血病，要积极配合医生进行治疗，在治疗过程中，要关注孩子的身体状况变化，做好儿童的护理工作，保证孩子的营养摄入，让孩子尽量保持良好的心态，以利于疾病的治疗和康复。并且要遵循儿科安全护理原则，在选择治疗方法和措施时，充分考虑儿童的年龄特点和身体耐受性等因素。