玻璃体后脱离怎么回事问

玻璃体后脱离是玻璃体后皮质从视网膜内表面分离，因年龄、眼部疾病等致，有闪光感、漂浮物、视力变化等表现，不同人群影响及注意事项不同，可通过眼底检查、OCT诊断，单纯者定期随访，有并发症需相应治疗，积极治原发病、定期检查可预防。

一、玻璃体后脱离的定义

玻璃体后脱离是指玻璃体后皮质从视网膜内表面分离。正常情况下，玻璃体皮质与视网膜内表面紧密粘连，随着年龄增长或某些眼部疾病等因素影响，玻璃体后皮质逐渐收缩，发生分离。

二、发生原因

1.年龄因素：随着年龄增加，玻璃体开始发生液化，凝胶状态的玻璃体逐渐变成液体，体积缩小，与视网膜内表面的粘附力减弱，容易发生后脱离。一般在50岁以上人群中，玻璃体后脱离的发生率逐渐升高。

2.眼部疾病：某些眼部疾病也可促使玻璃体后脱离的发生，如葡萄膜炎，炎症会影响玻璃体与视网膜的正常粘附结构；视网膜变性疾病，如格子样变性等，会改变视网膜表面的状态，使得玻璃体更容易与之分离。

三、临床表现

1.闪光感：患者可能会突然出现眼前闪光的现象，这是因为玻璃体后皮质在分离过程中牵拉视网膜，刺激了视网膜的光感受器所致。

2.漂浮物：眼前会出现飘动的黑影，类似蚊蝇飞舞，这是由于液化的玻璃体混浊成分飘动引起的。

3.视力变化：大多数情况下视力不受明显影响，但如果玻璃体后脱离导致视网膜裂孔形成，进而引起视网膜脱离时，就会出现视力下降的情况。

四、对不同人群的影响及注意事项

1.老年人：老年人发生玻璃体后脱离相对常见，一般无需特殊治疗，但需要定期进行眼底检查，尤其是散瞳眼底检查，以便早期发现是否出现视网膜裂孔等并发症。因为随着年龄增长，视网膜本身也可能存在一些潜在问题，玻璃体后脱离可能诱发视网膜病变。

2.儿童及青少年：儿童及青少年发生玻璃体后脱离相对较少见，多与先天性玻璃体异常或某些遗传性眼底疾病有关。如果发生玻璃体后脱离，需要更密切关注眼底情况，因为他们的视网膜还在发育中，一旦出现视网膜并发症，对视力的影响可能更为严重。

3.有眼部疾病史人群：对于本身就有葡萄膜炎、视网膜变性等眼部疾病的人群，发生玻璃体后脱离的风险较高，这类人群除了要按照上述不同人群的注意事项外，还需要积极治疗原发病，控制眼部炎症等，以降低玻璃体后脱离带来的并发症风险。

五、诊断方法

1.眼底检查：通过眼底镜检查可以观察到玻璃体后脱离的一些体征，如玻璃体后皮质的残留、视网膜表面的牵拉条索等。

2.光学相干断层扫描（OCT）：OCT可以更清晰地显示玻璃体后皮质与视网膜的关系，有助于明确是否存在玻璃体后脱离以及是否合并视网膜病变等情况。

六、处理及预防

1.处理：如果只是单纯的玻璃体后脱离，没有视网膜裂孔等并发症，通常不需要特殊治疗，定期随访观察即可。但如果出现视网膜裂孔，可能需要进行激光治疗等干预措施来封闭裂孔，预防视网膜脱离的发生；如果已经发生视网膜脱离，则需要根据具体情况进行手术治疗。

2.预防：目前没有特别明确的可以完全预防玻璃体后脱离的方法，但对于有眼部疾病的人群积极治疗原发病，有助于降低玻璃体后脱离的发生风险或减少其带来的不良后果。同时，定期进行眼部检查对于早期发现和处理玻璃体后脱离相关的并发症非常重要。