取出假体隆胸问

假体隆胸取出手术时机包括包膜挛缩、假体破裂、感染、个人意愿及身体状况允许等情况，手术方式有传统切口取出与内窥镜辅助取出，术前需完善检查并与主刀医生沟通签署知情同意书，术后要护理伤口、适当休息活动并定期复查，可能出现感染、出血、乳房形态改变等风险，哺乳期女性应断奶后考虑手术，老年患者需评估基础健康状况，有基础病史患者要控制相关指标以保障手术安全。

一、手术时机

当假体隆胸出现包膜挛缩导致乳房变硬、疼痛，假体破裂（可通过影像学检查发现）、感染（表现为乳房红肿热痛等），或患者因个人意愿等明确要求取出时，可考虑手术。此外，若因年龄增长、体重明显变化等导致乳房形态与自身期望严重不符且经评估身体状况允许手术时也可安排取出。

二、手术方式

1.传统切口取出：常见切口有腋窝切口、乳晕切口、乳房下皱襞切口等。通过相应切口进入，分离假体周围组织后将假体取出。此方式适用于假体位置相对较易分离的情况，但对手术操作的精准度有一定要求。

2.内窥镜辅助取出：利用内窥镜技术，可更清晰地观察假体周围组织情况，能更精准地分离假体，尤其对于包膜挛缩严重、假体与周围组织粘连紧密的情况，能降低对周围组织的损伤风险，提高取出的安全性和彻底性。

三、术前准备

1.完善检查：需进行血常规、凝血功能、肝肾功能、乳腺超声或钼靶等检查，评估身体一般状况及乳房假体相关情况，如确定假体位置、有无包膜挛缩等。

2.沟通交流：与主刀医生充分沟通，了解手术具体流程、可能的风险及并发症等，签署知情同意书，同时告知医生自身病史（如有无凝血障碍疾病、乳腺相关疾病史等）、用药情况（包括近期是否服用抗凝药物等）。

四、术后护理

1.伤口护理：保持伤口清洁干燥，按照医生要求定期换药，观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况。

2.休息与活动：术后需适当休息，避免剧烈运动及上肢过度外展等动作，防止影响伤口愈合及乳房恢复形态。一般建议休息1-2周，具体根据个人恢复情况而定。

3.定期复查：按照医生安排定期复查，通过超声等检查了解乳房恢复状况，如有无残留包膜、有无新的异常情况等。

五、风险与并发症

1.感染：手术过程中若无菌操作不严格或术后伤口护理不当等，可能引发感染，表现为伤口红肿热痛加重、发热等，需及时就医进行抗感染治疗。

2.出血：手术中可能损伤血管导致出血，少量出血可自行吸收，若出血较多可能需再次手术止血。

3.乳房形态改变：术后可能出现乳房局部凹陷、不对称等情况，与假体取出后乳房组织的回缩程度、手术操作对乳房结构的影响等有关，严重时可能需要进一步修复手术。

六、特殊人群注意事项

1.哺乳期女性：应避免在哺乳期进行取出手术，因为哺乳期身体处于特殊生理状态，手术可能影响哺乳功能，且术后恢复可能受哺乳影响，建议断奶后身体状况稳定时再考虑手术。

2.老年患者：需评估心肺功能等基础健康状况，若存在心脑血管疾病等基础疾病，要在病情稳定、经内科医生评估可耐受手术的情况下才能进行假体取出手术，术前需与相关科室充分沟通，确保手术安全。

3.有基础病史患者：如患有糖尿病，需将血糖控制在相对稳定的范围内，因为高血糖不利于伤口愈合，增加感染风险；若有凝血功能障碍疾病，术前需调整凝血功能至接近正常水平，以降低手术出血风险。