肝癌做B超能看出来吗问

B超可用于肝癌筛查，能初步观察肝脏情况，但有受气体干扰、可能漏诊小肝癌及不能完全明确病变性质等局限性，肝癌其他辅助检查手段有增强CT、增强MRI、肝穿刺活检等，B超不能仅凭诊断肝癌，需结合多种检查，有肝癌高危因素人群应定期检查。

B超检查肝癌的优势

价格相对低廉：B超检查的费用通常比较亲民，对于大多数人群来说容易接受，而且检查过程相对简便，没有创伤性，患者更容易配合。

可重复性好：可以多次进行B超检查来动态观察肝脏病变的变化情况，比如治疗前后或者病情发展过程中的变化等，便于医生根据病情变化调整诊疗方案。

能初步判断病变性质倾向：通过观察肿块的回声特点等情况，大致判断是囊性还是实性肿块等，为后续进一步检查提供方向。例如，如果是实性低回声肿块，提示可能是实质性病变，需要警惕肝癌等情况，但最终确诊还需要结合其他检查。

B超检查肝癌的局限性

受气体干扰：当患者胃肠道内气体较多时，气体对超声波的反射会影响肝脏深部病变的观察，导致一些靠近膈肌或者被肠道包围的肝脏病变可能显示不清晰，从而遗漏病变或者造成误诊。

对小肝癌的漏诊可能：虽然B超能发现一定大小的占位，但对于一些非常小的肝癌或者位置特殊的小肝癌，有可能因为回声等表现不典型而被漏诊。比如一些早期的小肝癌，其超声表现可能和一些良性病变相似，单纯依靠B超可能难以准确判断。

不能完全明确病变性质：B超只能从形态、回声等方面提供信息，不能像病理检查那样明确病变的组织学类型，所以即使发现了肝脏占位，还需要结合甲胎蛋白（AFP）等血液检查以及增强CT、增强MRI或者肝穿刺活检等进一步明确病变到底是不是肝癌以及其具体的病理特征等。

肝癌的其他辅助检查手段

增强CT：通过静脉注射造影剂，能够更清晰地显示肝脏病变的血供情况，对于肝癌的诊断准确性较高。它可以更清楚地判断肿块的大小、数目、部位以及与周围血管的关系等，尤其是对于B超发现问题或者需要进一步明确诊断的情况，增强CT常常是重要的补充检查手段。比如在鉴别肝癌和肝血管瘤等疾病时，增强CT的表现有典型的特征性，有助于准确诊断。

增强MRI：对软组织的分辨力比CT更高，对于一些小肝癌以及肝癌与肝良性病变的鉴别诊断可能更有优势。尤其是对于一些特殊部位的肝癌或者需要更精确评估病变情况的患者，增强MRI可以提供更详细的信息。而且对于肾功能不全不能做增强CT的患者，增强MRI也是一种较好的替代检查方法。

肝穿刺活检：是通过穿刺获取肝脏病变组织进行病理检查，能够明确病变的性质，是诊断肝癌的金标准。但它是有创检查，存在一定的出血等风险，一般是在其他检查不能明确诊断，又高度怀疑肝癌时才会考虑进行。比如当患者AFP明显升高，B超、CT等检查提示肝脏占位，但不能确定是肝癌时，肝穿刺活检可以明确到底是不是肝癌以及是哪种类型的肝癌等。

总之，B超可以作为肝癌筛查的初步手段，但不能仅凭B超检查就确诊肝癌，需要结合多种检查手段综合判断。不同的检查方法各有其优缺点，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查组合来明确肝脏病变的情况，以制定合理的治疗方案。对于有肝癌高危因素的人群，比如有乙肝、丙肝病史，长期酗酒等人群，更应该定期进行包括B超在内的相关检查，以便早期发现肝癌，提高治疗效果。