肿瘤两项检查意义大不大问

肿瘤两项检查即甲胎蛋白（AFP）和癌胚抗原（CEA）检查，AFP可辅助诊断肝癌及某些生殖细胞肿瘤等，正常成人血清AFP＜25μg/L，肝癌时约70%患者AFP＞400μg/L，慢性肝病患者需定期监测；CEA是广谱肿瘤标志物，可辅助诊断消化系统肿瘤及其他恶性肿瘤等，正常成人血清CEA＜5μg/L，妊娠期女性CEA可轻度升高，非肿瘤疾病也可能致CEA轻度升高，其结果需结合临床综合判断。

一、甲胎蛋白（AFP）检查的意义

1.辅助诊断肝癌

原理及意义：AFP是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在成人，AFP是诊断肝癌的重要肿瘤标志物。正常情况下，血清AFP浓度极低，一般小于25μg/L。当患有肝癌时，AFP会显著升高，约70%的肝癌患者AFP水平会大于400μg/L。对于一些AFP轻度升高（如20-400μg/L）的情况，也可能提示肝癌的可能，需要结合超声等其他检查进一步明确。例如，有研究表明，AFP联合超声检查可以提高肝癌早期诊断的准确率。

年龄、性别等因素影响：在胎儿时期，AFP水平会随着孕周变化，正常新生儿出生后AFP会逐渐下降，周岁时接近成人水平。性别方面，一般无明显差异，但在肝癌的发生发展中，不同性别患者的AFP变化可能受到激素等多种因素的综合影响。对于有慢性肝病（如乙肝、丙肝）病史的人群，由于这类人群是肝癌的高危人群，所以定期监测AFP尤为重要，因为慢性肝病患者发生肝癌时AFP的变化可能早于临床症状出现。

2.其他肿瘤的辅助诊断

某些生殖细胞肿瘤（如睾丸癌、卵巢癌）、胃癌或胰腺癌等也可能导致AFP升高，但升高幅度一般不如肝癌显著。例如，睾丸癌患者中约有部分会出现AFP升高，此时结合影像学等检查可以辅助诊断。

二、癌胚抗原（CEA）检查的意义

1.辅助诊断消化系统肿瘤

原理及意义：CEA是一种广谱的肿瘤标志物，在结肠癌、直肠癌、胃癌等消化系统肿瘤中常可升高。例如，结肠癌患者血清CEA水平升高的比例较高，其对于结肠癌的诊断、病情监测和预后评估有一定价值。一般来说，结肠癌患者术前CEA水平越高，往往提示肿瘤分期较晚、预后相对较差。同时，CEA也可用于术后复发的监测，若术后CEA水平再次升高，提示肿瘤可能复发。

年龄、性别等因素影响：不同年龄人群的CEA正常参考值可能略有差异，一般来说，成年人血清CEA正常参考值小于5μg/L。性别方面，总体无明显差异，但在一些特殊情况下，如女性在妊娠期，CEA也可能会轻度升高，这是由于妊娠时体内生理变化导致，属于生理性升高，分娩后会逐渐恢复正常。对于有消化系统慢性疾病（如胃炎、胃溃疡）的人群，虽然这些疾病本身一般不会导致CEA明显升高，但在排查肿瘤时，CEA检查也有一定的辅助意义，因为消化系统肿瘤可能合并这些慢性疾病，通过CEA检查可以在一定程度上区分肿瘤性和非肿瘤性疾病。

2.其他肿瘤及非肿瘤疾病的提示

除消化系统肿瘤外，肺癌、乳腺癌等其他恶性肿瘤也可能出现CEA升高。此外，一些非肿瘤性疾病，如吸烟者、患有心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病时，CEA水平也可能轻度升高，但一般升高幅度较小，多小于10μg/L。所以，CEA检查结果异常时需要结合临床症状、其他检查等综合判断，不能仅凭CEA升高就确诊肿瘤。