淋巴瘤晚期的症状问

淋巴瘤晚期有全身症状（发热、盗汗、消瘦）、淋巴结相关症状（淋巴结肿大、压迫症状）、结外器官受累症状（消化系统、骨髓、肝脾、皮肤、中枢神经系统受累相关症状），不同年龄患者各症状表现有一定特点及需注意的相关情况。

一、全身症状

（一）发热

淋巴瘤晚期患者可能出现发热症状，体温可呈持续性低热，也可表现为周期性发热，即Pel-Ebstein热，特点为数天高热后接着数天或数周无热，这种发热可能与肿瘤细胞释放的致热物质有关。不同年龄患者发热表现可能无明显差异，但儿童淋巴瘤晚期发热需警惕感染等其他伴随情况，因其自身免疫功能相对较弱。

（二）盗汗

夜间或入睡后出汗较多，这是淋巴瘤晚期常见的全身症状之一。盗汗可能导致患者身体虚弱、脱水等情况，对于老年患者，需注意补充水分和电解质，防止出现电解质紊乱等问题。

（三）消瘦

患者体重在短期内明显下降，由于肿瘤细胞生长消耗大量营养物质，再加上患者食欲可能受到影响等因素，导致体重进行性减轻。不同性别患者消瘦表现相似，但女性可能因身体脂肪分布等因素，消瘦外观可能有所不同，对于消瘦明显的患者，要关注营养支持，必要时可通过肠内或肠外营养来维持机体营养需求。

二、淋巴结相关症状

（一）淋巴结肿大

浅表淋巴结肿大是淋巴瘤常见表现，晚期时全身多处淋巴结可累及，如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结，肿大的淋巴结质地一般较硬，可相互融合，早期可能活动，晚期则固定。儿童淋巴瘤患者淋巴结肿大可能更易被家长发现，但需与感染等引起的淋巴结肿大相鉴别。

（二）压迫症状

若纵隔淋巴结肿大，可能压迫气管、食管等，引起咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等症状；腹腔内淋巴结肿大可能压迫肠道，导致腹痛、肠梗阻等表现。对于老年患者，本身可能存在一些基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，纵隔淋巴结肿大压迫气管可能加重呼吸困难，需谨慎处理。

三、结外器官受累症状

（一）消化系统受累

胃肠道是常见的结外受累部位，患者可能出现腹痛、腹泻、腹部包块、消化道出血等症状。例如胃受累时可能有上腹部不适、隐痛、黑便等；肠道受累时腹泻可为间歇性或持续性，严重时可导致营养不良。儿童消化系统淋巴瘤晚期出现腹泻等症状时，要注意维持水电解质平衡，防止脱水等情况发生。

（二）骨髓受累

淋巴瘤晚期可侵犯骨髓，导致贫血、出血、感染等表现。贫血患者会出现面色苍白、乏力等；血小板减少可引起皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等；白细胞减少则易发生感染，如发热、咳嗽等呼吸道感染症状等。老年患者骨髓储备功能相对较差，骨髓受累后出现相关症状可能更严重，需密切监测血常规等指标。

（三）肝脾受累

肝脾肿大较为常见，可引起肝区疼痛、腹胀等症状。肝功能可能出现异常，表现为转氨酶升高等。儿童肝脾淋巴瘤受累时，要关注其生长发育情况，因为肝脾功能异常可能影响营养代谢等。

（四）皮肤受累

部分患者可能出现皮肤瘙痒、皮疹、结节等皮肤表现。皮肤受累可能是淋巴瘤的首发症状之一，也可能在晚期出现。不同年龄患者皮肤表现无本质区别，但儿童皮肤较娇嫩，护理时需注意避免搔抓等引起皮肤破损感染。

（五）中枢神经系统受累

淋巴瘤晚期中枢神经系统受累可出现头痛、呕吐、视物模糊、抽搐、意识障碍等症状。对于有中枢神经系统受累风险的患者，要定期进行神经系统检查，及时发现异常并处理。