十二指肠腺癌是什么病问

十二指肠腺癌是小肠恶性肿瘤首位，病因与生活方式、遗传、基础疾病有关，有腹痛、消化道出血、黄疸、消瘦乏力等表现，通过内镜、CT、MRI及病理检查诊断，治疗有手术、化疗、放疗，预后与分期等有关，老年和儿童患者治疗需特殊考虑。

一、定义

十二指肠腺癌是起源于十二指肠黏膜上皮的恶性肿瘤，占小肠恶性肿瘤的首位，多发生于降部乳头周围，其次为壶腹下段、球部等部位。

二、病因

生活方式因素：长期吸烟、酗酒可能增加患病风险。吸烟会使各种致癌物质进入人体，影响肠道黏膜的正常功能；酗酒可损伤肠道黏膜，导致肠道屏障功能受损，增加致癌物质的吸收和对黏膜的刺激。

遗传因素：部分患者存在遗传易感性，如有家族性腺瘤性息肉病等遗传综合征的人群，患十二指肠腺癌的几率比一般人群高。

基础疾病：患有十二指肠息肉、憩室等疾病的患者，若未得到及时有效的治疗，病情长期发展可能诱发十二指肠腺癌。

三、临床表现

腹痛：多为上腹部隐痛、胀痛或烧灼样痛，疼痛无明显规律，部分患者可伴有背部放射痛。

消化道出血：表现为黑便或呕血，这是由于肿瘤组织侵犯血管导致出血，长期慢性出血可引起贫血，出现乏力、面色苍白等症状。

黄疸：当肿瘤位于十二指肠乳头周围时，容易阻塞胆管，导致胆汁排出受阻，出现进行性加重的黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深，大便呈陶土色等。

消瘦、乏力：肿瘤消耗人体能量，患者可出现体重下降、身体消瘦、精神萎靡、乏力等全身症状。

四、诊断方法

影像学检查

内镜检查：包括十二指肠镜等，可直接观察十二指肠黏膜病变的形态、部位，并可取组织进行病理检查，是诊断十二指肠腺癌的重要手段。

CT检查：能清晰显示肿瘤的部位、大小、与周围组织的关系以及有无转移等情况，有助于制定治疗方案。

磁共振成像（MRI）：对软组织的分辨率较高，对于判断肿瘤的浸润范围和转移灶有一定优势。

病理检查：通过内镜或手术获取病变组织，进行病理切片分析，是确诊十二指肠腺癌的金标准。

五、治疗方式

手术治疗：是主要的治疗方法，根据肿瘤的部位、大小和分期等情况，可选择十二指肠部分切除术、胰十二指肠切除术等不同的手术方式。手术的目的是切除肿瘤组织，尽可能保留正常的肠道功能。

化疗：常用于术后辅助治疗或晚期肿瘤的姑息治疗，通过使用化学药物抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。

放疗：对于不能手术切除或术后有残留病灶的患者，可考虑放疗，利用放射线杀死肿瘤细胞。

六、预后情况

十二指肠腺癌的预后与肿瘤的分期、治疗效果等因素有关。早期诊断、早期治疗的患者预后相对较好；晚期患者预后较差，5年生存率较低。一般来说，肿瘤局限于黏膜层的早期患者，经过积极治疗后5年生存率可达较高水平；而晚期发生转移的患者，预后则不容乐观。

七、特殊人群注意事项

老年患者：老年患者身体机能下降，对手术和放化疗的耐受性相对较差。在治疗前需全面评估患者的心肺功能、肝肾功能等，选择相对温和的治疗方案，密切观察治疗过程中的不良反应，并加强营养支持和护理。

儿童患者：儿童患十二指肠腺癌极为罕见，若儿童出现类似消化道不适等症状，应高度重视，及时进行详细检查，一旦确诊，治疗方案的制定需充分考虑儿童的生长发育特点，尽量选择对儿童生长影响较小的治疗方式，但由于儿童病例少，治疗经验相对有限，需要多学科团队进行精心评估和个体化治疗。