飞秒激光近视眼手术问

飞秒激光近视眼手术利用高精准性通过制作角膜瓣并切削角膜基质层来矫正屈光不正，适用18周岁以上、近视散光度数适宜且屈光稳定、眼部健康者，术前需全面眼部检查、按要求停戴隐形眼镜并调整生活，手术分制作角膜瓣和切削基质层，术后要遵医嘱用药、注意用眼及定期复查，存在干眼、感染、视力回退等风险，孕妇、全身疾病者及18岁以下人群有相应特殊提示。

一、飞秒激光近视眼手术原理

飞秒激光近视眼手术是利用脉冲激光精确切削角膜组织，通过改变角膜的曲率来矫正近视、散光等屈光不正问题。其原理是借助飞秒激光的高精准性，在角膜表层制作角膜瓣，然后对角膜基质层进行精确切削，从而调整角膜的屈光状态，达到矫正视力的目的。

二、适用人群

1.年龄：一般建议18周岁以上，因为18周岁后眼部发育基本稳定，屈光度数相对稳定。

2.近视度数：通常近视度数在1200度以内，散光在600度以内较为适宜，但具体需根据个体眼部情况评估。

3.屈光度数稳定性：近两年屈光度数变化稳定，每年近视度数增长不超过50度。

4.眼部健康状况：眼部无活动性炎症、干眼症、圆锥角膜等严重眼部疾病，且全身健康状况基本良好。

三、术前准备

1.眼部检查：需进行全面的眼部检查，包括视力、眼压、角膜地形图、角膜厚度测量、散瞳验光等，以精确评估眼部条件，确定是否适合手术及制定个性化手术方案。

2.停戴隐形眼镜：软性隐形眼镜需停戴1周以上，硬性透气性隐形眼镜（RGP）需停戴3周以上，角膜塑形镜需停戴3个月以上，避免影响检查结果及手术效果。

3.生活调整：术前需注意保持眼部清洁，避免眼部化妆，按照医嘱使用抗生素眼药水预防感染。

四、手术过程

飞秒激光近视眼手术一般分为制作角膜瓣和切削角膜基质层两个主要步骤。首先通过飞秒激光设备制作角膜瓣，将角膜瓣掀起后，再利用飞秒激光对角膜基质层进行精确切削，调整角膜的屈光力，之后将角膜瓣复位。整个手术过程通常较为快捷，患者在术中基本无明显疼痛。

五、术后护理

1.用药：遵医嘱按时使用抗生素眼药水、糖皮质激素眼药水等，预防感染并减轻炎症反应，不得自行增减药量或停药。

2.用眼注意事项：术后短期内避免长时间用眼、过度用眼，如长时间看手机、电脑等，注意让眼睛适当休息。避免眼部进水，防止感染。

3.定期复查：术后需按照医嘱定期复查，一般包括视力、眼压、角膜情况等检查，以便及时发现并处理可能出现的问题。

六、风险与并发症

1.干眼：部分患者术后可能出现干眼症状，表现为眼睛干涩、异物感等，可通过使用人工泪液等缓解，多数可逐渐恢复。

2.感染：虽然发生概率较低，但仍需注意眼部卫生，如出现眼部红肿、疼痛、视力下降等感染迹象，需及时就医。

3.视力回退：少数患者可能出现屈光度数回退，即术后视力再次下降，若发生需根据具体情况评估是否需要进一步处理。

七、特殊人群提示

1.孕妇：孕期激素水平变化可能影响眼部状态，一般不建议孕期进行飞秒激光近视眼手术，建议产后眼部情况稳定后再考虑。

2.患有全身疾病者：如患有糖尿病、自身免疫性疾病等，需病情控制稳定且经医生评估后再决定是否手术，因为全身疾病可能影响眼部愈合等情况。

3.儿童及青少年：由于眼部仍在发育中，屈光度数可能不稳定，一般不建议18周岁以下人群进行飞秒激光近视眼手术，可待眼部发育成熟后再评估。