如何检查食管癌问

检查食管癌的方法包括内镜检查（食管镜检查是确诊金标准，检查前需评估特殊人群情况）、影像学检查（X线钡餐检查观察食管情况、CT检查判断外侵和转移及分期、MRI检查评估肿瘤范围等且有适用情况）、食管脱落细胞学检查（拉网法用于大规模筛查，注意老年患者情况，儿童一般不采用）。

影像学检查

X线钡餐检查：患者口服钡剂后进行X线检查，可观察食管的蠕动情况、黏膜形态、充盈缺损等。食管癌在钡餐检查下常表现为食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象，局限性管壁僵硬、蠕动中断，龛影，充盈缺损等。对于老年患者，需注意其吞咽功能等情况，检查时要配合良好才能获得准确结果。儿童进行该检查时需注意钡剂的用量等情况，避免误吸等风险。

CT检查：能清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系，有助于判断肿瘤外侵范围、有无纵隔淋巴结转移等。对于判断食管癌的分期有重要意义。在检查前，患者需去除身上的金属物品等。对于有肾功能不全等情况的患者，使用造影剂需谨慎评估。儿童进行CT检查时要做好辐射防护等措施。

MRI检查：对软组织的分辨力较高，在评估食管癌的肿瘤范围、与周围组织的关系等方面有一定优势。尤其对于一些对碘造影剂过敏等不适合做增强CT的患者，可考虑MRI检查。但检查时间相对较长，患者需保持静止等。特殊人群如孕妇等进行MRI检查需严格权衡利弊。

食管脱落细胞学检查

常用拉网法，通过让患者吞咽带有网套的导管，取食管黏膜脱落细胞进行检查，适用于食管癌的大规模筛查。对于老年患者，检查时要注意其吞咽反应等，避免呛咳等情况。儿童一般不采用该检查方法。