核黄疸症状问

核黄疸即胆红素脑病，新生儿时期胆红素过高致脑损伤，症状分四期。警告期生后24小时内出现嗜睡等，早产儿需密切监测；痉挛期12-48小时后有抽搐等；恢复期吸吮力等渐恢复；后遗症期有手足徐动等永久性症状，有核黄疸病史儿童需长期随访康复干预。

警告期：一般出现在生后24小时内，早产儿可稍推迟。主要表现为嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等，偶有尖叫和呕吐。持续时间为数小时至12-24小时。此阶段若能及时发现并处理，多数可恢复。对于新生儿尤其是早产儿，需密切监测胆红素水平，因为早产儿血-脑屏障发育更不完善，更易发生核黄疸，此阶段要关注其精神状态、吃奶情况等，以便早期识别。

痉挛期：出现抽搐、角弓反张和发热。轻者仅有双眼凝视，重者出现肌张力增高、呼吸暂停、双手紧握、双臂伸直内旋等，常伴有发热。多在警告期之后12-48小时出现。此期病情较重，新生儿抽搐时可能表现得非常痛苦，需要特别的护理和治疗干预。对于有胆红素升高高危因素的新生儿，如溶血病患儿等，要警惕进入痉挛期，及时进行换血等治疗降低胆红素水平。

恢复期：吸吮力及对外界反应逐渐恢复，抽搐次数减少，角弓反张逐渐消失，肌张力逐渐恢复。此期持续约2周。在恢复期，要注意加强营养支持，促进新生儿神经系统的恢复，但要注意喂养时的安全，防止呛奶等情况发生，对于早产儿更要注重营养的合理供给以助力恢复。

后遗症期：常出现手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等，还可能有智力落后、运动障碍等。该阶段症状多为永久性，难以逆转。对于有核黄疸病史的儿童，要长期进行随访，监测其生长发育、神经系统等方面的情况，早期进行康复干预，如针对运动障碍进行康复训练等，以最大程度改善预后。