新生儿听力筛查分为几个步骤问

新生儿听力筛查分为初筛、复筛、诊断三步，初筛通常在出生后3-5天内用耳声发射技术进行，初筛未过者42天内复筛，复筛未过者3个月内进行包括多项检查的诊断，特殊人群筛查时间等有相应调整。

方法：多采用耳声发射（OAE）技术。通过探头放置在新生儿外耳道，发射微弱的声音并记录外耳道反射回来的声音信号。如果反射回来的信号正常，提示耳蜗功能正常；如果没有反射信号或信号异常，则需要进一步检查。

第二步：复筛

时间：对于初筛未通过的新生儿，一般在出生后42天内进行复筛。这是因为新生儿的听力可能在出生后的前几周内逐渐发育完善，复筛可以进一步明确听力情况。如果是早产儿，复筛时间应相应推迟，比如矫正胎龄46周后。

方法：同样可以采用耳声发射技术，也可能结合自动听性脑干反应（AABR）检查。AABR是通过记录头皮上的电信号来评估听神经和脑干听觉通路的功能。如果复筛仍未通过，需要进入诊断流程。

第三步：诊断

时间：复筛未通过的新生儿应在出生后3个月内进行听力诊断。及时诊断可以尽早发现听力障碍，以便早期干预。对于有高危因素的新生儿，如新生儿重症监护病房住院超过5天、母亲孕期有感染等情况，诊断时间应提前。

方法：会进行包括中耳功能评估（如鼓室导抗图检查）、听性脑干反应（ABR）、40Hz听觉相关电位、耳声发射等多项检查。中耳功能评估可以了解中耳是否有积液等影响听力的因素；ABR能更精确地评估从耳蜗到脑干听觉通路的功能；40Hz听觉相关电位有助于评估儿童和成人的听觉功能，对于新生儿也有一定的诊断价值。通过综合这些检查结果，可以明确新生儿是否存在听力障碍以及听力障碍的程度和类型。特殊人群如患有先天性感染性疾病的新生儿，在诊断过程中需要更加细致地排查各种可能影响听力的因素，确保诊断的准确性。