大肠息肉怎么治疗问

内镜下治疗分高频电切术适用于有蒂较小大肠息肉，内镜黏膜下剥离术（ESD）针对较大无蒂或怀疑黏膜下层浸润息肉；手术治疗用于息肉较大、怀疑恶变或内镜下切除困难时；老年人治疗前需评估基础病等并权衡选择方式及加强术后监测，儿童治疗需注意内镜轻柔性并重视术后病理以定后续方案。

一、内镜下治疗

1.高频电切术：适用于有蒂的较小大肠息肉，利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固坏死脱落，通过内镜将电切装置导入，精准切除息肉，临床研究显示其对直径≤2cm的有蒂息肉切除效果确切，能有效去除病变且创伤较小。

2.内镜黏膜下剥离术（ESD）：针对较大的无蒂息肉，可完整切除病变组织，能将病变黏膜从黏膜下层完整剥离，对于直径＞2cm的无蒂息肉或怀疑有黏膜下层浸润的息肉，ESD能提供完整的病理标本以评估病变性质，多项研究表明其在完整切除率和并发症控制方面有良好表现。

二、手术治疗

当息肉较大、怀疑有恶变倾向或内镜下切除困难时需考虑手术治疗，如部分肠段切除术。对于内镜下无法完整切除、病理提示有深层浸润或癌变的息肉，外科手术通过切除包含息肉的部分肠段来彻底清除病变，手术方式的选择需依据息肉的部位、大小、病理类型等综合判断，临床指南指出对于存在高危恶变因素的息肉，手术切除是必要的干预措施。

三、特殊人群注意事项

老年人：老年人常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗前需充分评估心肺功能及肝肾功能等，选择治疗方式时要权衡内镜治疗与手术治疗的风险，优先考虑对机体影响较小的方式，治疗后需加强术后监测，预防出血、感染等并发症。

儿童：儿童大肠息肉相对少见，治疗时需特别注意内镜操作的轻柔性，选择合适的内镜设备，以降低对儿童消化道黏膜的损伤风险，同时要重视术后病理检查以明确息肉性质，根据病理结果决定后续随访或进一步处理方案。