注射用甲氨蝶呤的禁忌问

对甲氨蝶呤过敏者严禁使用，孕妇及哺乳期妇女禁用，严重肝肾功能不全者禁用，感染患者禁用，儿童需谨慎评估风险收益比且低龄儿童严格把控用药指征，有严重血液系统疾病患者禁用，活动性消化道溃疡患者禁用。

一、对甲氨蝶呤过敏者禁用

过敏反应可表现为皮疹、呼吸困难、过敏性休克等严重症状，甚至危及生命，因此明确对甲氨蝶呤过敏者严禁使用该药物。

二、孕妇及哺乳期妇女禁用

1.孕妇：甲氨蝶呤可通过胎盘屏障，干扰胎儿正常发育，导致胎儿畸形、流产等不良妊娠结局，故孕妇绝对禁用。

2.哺乳期妇女：药物可经乳汁分泌，婴儿摄入后可能受到药物影响，出现不良反应，因此哺乳期妇女禁用。

三、严重肝肾功能不全者禁用

1.严重肝功能不全：肝脏是药物代谢的主要器官之一，严重肝功能不全患者药物代谢能力显著下降，易导致药物在体内蓄积，增加中毒风险。

2.严重肾功能不全：肾脏是药物排泄的重要途径，严重肾功能不全患者药物排泄受阻，同样易使药物蓄积，引发毒性反应。

四、感染患者禁用

注射用甲氨蝶呤可能抑制机体免疫功能，感染患者使用后会进一步削弱免疫力，导致感染加重，不利于病情控制，因此感染患者禁用。

五、儿童慎用与低龄儿童特殊禁忌

1.儿童：儿童处于生长发育阶段，药物代谢、排泄等生理功能与成人存在差异，使用注射用甲氨蝶呤需谨慎评估风险收益比。

2.低龄儿童：优先考虑非药物干预措施，因低龄儿童使用该药物发生不良反应的风险相对更高，需严格把控用药指征。

六、有严重血液系统疾病患者禁用

如患者存在严重贫血、白细胞减少、血小板减少等严重血液系统疾病，使用注射用甲氨蝶呤可能进一步影响血液系统指标，加重病情，故此类患者禁用。

七、活动性消化道溃疡患者禁用

该药物可能对胃肠道黏膜产生刺激，活动性消化道溃疡患者使用后易加重溃疡症状，甚至引发出血等严重并发症，因此活动性消化道溃疡患者禁用。