接触性皮炎应如何治疗问

接触性皮炎治疗首要为脱离过敏原，局部按急性期无渗液用炉甘石洗剂、有渗液用硼酸等湿敷后用激素霜剂，亚急性期用激素霜剂配合氧化锌油，慢性期用激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂，系统用抗组胺药缓解瘙痒，严重时短期用糖皮质激素，儿童用温和低浓度药、孕妇谨慎用药、老年人注意药物不良反应合理用药。

一、脱离接触过敏原

首先需明确并迅速脱离引起接触性皮炎的过敏原或刺激物，这是治疗的首要步骤。例如，若因接触某特定化学物质或植物导致发病，应立即停止接触相关物质，避免病情进一步加重。

二、局部治疗

根据皮损状态选择合适剂型的外用药：

急性期：无渗液时可外用炉甘石洗剂等收敛止痒；有明显渗液者，选用3%硼酸溶液、0.1%依沙吖啶溶液等进行湿敷，每次15~20分钟，每日2~3次，待渗液减少后再用糖皮质激素霜剂。

亚急性期：可选用糖皮质激素霜剂，如氢化可的松霜等，同时可配合使用氧化锌油等保护皮肤。

慢性期：皮损肥厚者可外用糖皮质激素软膏，如卤米松软膏等，也可使用钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏等，此类药物适用于面部等皮肤薄嫩部位。

三、系统治疗

抗组胺药物：口服抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等，可缓解瘙痒症状，适用于瘙痒明显的患者。

糖皮质激素：病情严重、皮疹广泛者可短期口服糖皮质激素，如泼尼松等，但需严格掌握适应证和疗程，避免长期使用导致不良反应。

四、特殊人群注意事项

儿童：儿童皮肤娇嫩，应避免使用刺激性强的药物，局部治疗时优先选择温和、低浓度的外用药，系统用药需谨慎，严格遵循儿科用药剂量标准，避免滥用糖皮质激素等药物。

孕妇：孕妇患接触性皮炎时，用药需格外谨慎，应在医生评估后选择相对安全的治疗方案，避免使用可能对胎儿有影响的药物，局部治疗优先考虑温和的外用药。

老年人：老年人皮肤屏障功能减退，药物吸收代谢可能与年轻人不同，使用药物时需密切关注可能出现的不良反应，如局部外用糖皮质激素可能增加皮肤萎缩等风险，应在医生指导下合理用药。