诊断肉瘤的主要形态依据是问

肉瘤的诊断主要依据肿瘤的形态特征，包括肿瘤细胞的类型和排列方式、细胞的异型性、分化程度、间质特征、生长方式和转移情况等，需要进行组织病理学检查和免疫组化染色等进一步的检查，以明确诊断。

1.肿瘤细胞的类型和排列方式：肉瘤通常由梭形或圆形的肿瘤细胞组成，这些细胞可以排列成束状、编织状或漩涡状等。不同类型的肉瘤具有不同的细胞类型和排列方式，例如，纤维肉瘤的肿瘤细胞呈梭形，排列成束状；脂肪肉瘤的肿瘤细胞呈圆形或多边形，排列成脂肪小叶状。

2.肿瘤细胞的异型性：肉瘤细胞的异型性是诊断肉瘤的重要依据之一。异型性是指肿瘤细胞与正常细胞之间的差异程度，包括细胞大小、形状、核浆比、核分裂象等方面。肉瘤细胞的异型性越高，提示肿瘤的恶性程度越高。

3.肿瘤细胞的分化程度：肉瘤细胞的分化程度是判断肿瘤恶性程度的重要指标之一。分化程度越高，肿瘤细胞越接近正常细胞的形态和功能，恶性程度越低；分化程度越低，肿瘤细胞越不成熟，恶性程度越高。

4.肿瘤间质的特征：肉瘤的间质包括血管、纤维组织和细胞外基质等。肿瘤间质的特征也对肉瘤的诊断有一定的帮助，例如，纤维肉瘤的间质中含有丰富的胶原纤维，脂肪肉瘤的间质中含有大量的脂肪细胞。

5.肿瘤的生长方式：肉瘤的生长方式包括膨胀性生长和浸润性生长两种。膨胀性生长的肿瘤边界清楚，有完整的包膜，生长速度较慢；浸润性生长的肿瘤边界不清楚，无完整的包膜，生长速度较快，容易侵犯周围组织和器官。

6.肿瘤的转移情况：肉瘤的转移情况也是诊断的重要依据之一。肉瘤容易通过血液和淋巴系统转移到远处的器官和组织，例如肺、肝、骨等。如果在手术切除的标本中发现肿瘤细胞转移到远处的器官和组织，提示肿瘤的恶性程度较高，预后较差。

综上所述，肉瘤的诊断需要综合考虑肿瘤的形态特征、细胞类型、分化程度、间质特征、生长方式和转移情况等多个方面。对于疑似肉瘤的病例，通常需要进行组织病理学检查和免疫组化染色等进一步的检查，以明确诊断。