吐血是什么原因问

吐血原因包括上消化道的消化性溃疡（有慢性周期性节律性上腹痛等表现）、食管胃底静脉曲张破裂（多由肝硬化门脉高压引起）、急性糜烂出血性胃炎（因应激等因素致胃黏膜糜烂出血），下消化道的结肠直肠息肉或癌肿侵蚀血管可致吐血，血液系统疾病如血小板减少性紫癜等影响凝血可引发，还有血管畸形等少见原因需综合不同人群情况考虑。

一、上消化道疾病所致吐血

1.消化性溃疡：为引起吐血的常见原因，溃疡病灶处的血管受侵蚀破裂，血液随呕出。临床多有慢性、周期性、节律性上腹痛病史，胃镜检查可明确溃疡部位及情况，如胃溃疡多表现为进食后疼痛，十二指肠溃疡多为空腹痛等。

2.食管胃底静脉曲张破裂：多由肝硬化门脉高压引起，食管胃底的静脉迂曲扩张，压力增高时易破裂出血。患者常有肝硬化相关病史，如肝炎病史、长期饮酒史等，可通过腹部超声、胃镜等检查辅助诊断。

3.急性糜烂出血性胃炎：可因应激状态（如严重创伤、大手术、大面积烧伤等）、服用非甾体类抗炎药、大量饮酒等因素，导致胃黏膜急性糜烂、出血。胃镜下可见胃黏膜多发糜烂及出血点，患者可能有相应诱因接触史。

二、下消化道疾病相关吐血（相对少见但需关注）

结肠、直肠的息肉或癌肿，当肿瘤侵蚀血管时可引起出血，血液经消化道上排导致吐血。患者可能有腹痛、排便习惯改变等表现，结肠镜检查有助于明确病变部位及性质。

三、血液系统疾病引发

血小板减少性紫癜、白血病、血友病等血液系统疾病可影响凝血功能，导致机体易出血，当消化道等部位发生出血时可表现为吐血。患者多有出血倾向表现，如皮肤瘀点瘀斑、鼻出血等，血常规、凝血功能检查等可辅助诊断。

四、其他少见原因

血管畸形，如Dieulafoy病变，是胃黏膜下恒径动脉破裂引起的严重上消化道出血，出血量大且较凶险；服用某些抗凝药物等也可能增加出血风险，导致吐血。不同年龄、性别及病史人群需综合考虑，例如老年患者血管弹性差，更易因血管病变引发出血；有血液系统基础病史者需重点排查凝血相关因素；长期服用抗凝药物者需评估药物对凝血的影响及调整用药的必要性等。