子宫肌瘤是什么问

子宫肌瘤是女性生殖系统常见良性肿瘤由平滑肌及结缔组织构成好发于生育年龄青春期前少见绝经后多萎缩消退其发生与雌激素水平及遗传因素相关临床表现有无症状或月经改变腹部包块白带增多压迫症状等诊断靠妇科检查和超声检查治疗分定期随访药物治疗手术治疗特殊人群中育龄女性备孕前需评估肌瘤对妊娠影响绝经后女性需定期复查警惕恶变有基础疾病者治疗需综合考量基础疾病情况。

一、定义

子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织构成，好发于生育年龄女性，青春期前少见，绝经后多逐渐萎缩或消退。

二、病因

其发生可能与雌激素水平密切相关，因肌瘤组织中存在雌激素受体，雌激素可刺激肌瘤生长；此外，遗传因素也可能参与其发病，部分患者存在家族聚集现象。

三、临床表现

1.无症状情况：多数患者无明显症状，多通过体检发现。

2.有症状情况

月经改变：常见月经过多、经期延长等，与肌瘤使宫腔增大、子宫内膜面积增加及肌瘤影响子宫收缩有关。

腹部包块：肌瘤较大时可于下腹触及实质性、可活动的包块。

白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多致白带增多。

压迫症状：肌瘤压迫膀胱可引起尿频，压迫直肠可导致便秘等。

四、诊断方法

1.妇科检查：可触及子宫增大、表面不规则结节状突起。

2.超声检查：为常用辅助检查手段，能清晰显示肌瘤的数目、大小、部位及有无变性等，准确率高。

五、治疗方式

1.定期随访：无症状且肌瘤较小的患者，尤其近绝经年龄者，可每3~6个月复查超声，观察肌瘤变化。

2.药物治疗：适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者，常用药物如促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）等，可缩小肌瘤体积，但停药后肌瘤多又逐渐增大。

3.手术治疗：包括肌瘤切除术、子宫切除术等，需根据患者年龄、生育要求及肌瘤情况等综合选择。

六、特殊人群注意事项

育龄女性：肌瘤可能影响受孕，增加流产、早产风险，备孕前需评估肌瘤对妊娠的影响，必要时手术干预。

绝经后女性：肌瘤有自然萎缩趋势，但仍需定期复查，警惕恶变可能。

有基础疾病人群：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，治疗时需综合考量基础疾病控制情况，选择合适的治疗方案。