怎样判断是不是子宫内膜异位症问

子宫内膜异位症有继发性进行性痛经、不孕、月经异常及肠道膀胱等部位症状，妇科检查可发现子宫后倾固定、盆腔触及相关包块或结节，超声MRI可辅助检查，血清CA125可辅助诊断，腹腔镜是确诊金标准，育龄、青春期女性及高危人群需重视排查诊治。

一、症状表现排查

1.痛经与慢性盆腔痛：多数患者有继发性痛经，且呈进行性加重，疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，可放射至会阴、肛门或大腿，部分患者非经期也有慢性盆腔痛；2.不孕：子宫内膜异位症可影响盆腔环境及输卵管功能，导致育龄期女性不孕，约50%左右的子宫内膜异位症患者合并不孕；3.月经异常：表现为经量增多、经期延长或月经淋漓不尽等，与内膜异位影响子宫肌层收缩或卵巢功能有关；4.其他部位症状：若内膜异位至肠道，可出现腹痛、腹泻、便秘或周期性便血；异位至膀胱，可出现经期尿频、尿痛、血尿等。

二、妇科检查评估

妇科双合诊或三合诊检查时，可发现子宫后倾固定，盆腔内触及与子宫相连的囊性不活动包块，伴触痛，或触及盆腔内触痛性结节，多见于子宫骶骨韧带、直肠子宫陷凹或卵巢部位。

三、影像学检查支持

1.超声检查：经阴道超声是常用方法，可发现卵巢异位囊肿（巧克力囊肿），表现为附件区无回声或低回声区，边界清晰或不清晰；腹部超声可协助观察盆腔内其他部位异位病灶；2.MRI检查：对盆腔内膜异位症病灶的诊断敏感性和特异性较高，能更清晰显示病变的部位、范围和形态。

四、血清学指标检测

血清CA125测定可作为辅助诊断及病情监测指标，部分患者血清CA125水平升高，但该指标特异性不高，盆腔炎性疾病、卵巢癌等也可导致其升高，需结合临床综合判断。

五、腹腔镜检查确诊

腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准，可直接观察盆腔内病变的部位、形态、大小等，并可取病变组织进行病理检查以明确诊断，同时可对病变进行分期，指导治疗。

特殊人群注意事项

育龄女性是子宫内膜异位症的高发群体，若出现上述相关症状应及时就医检查；对于青春期女性，若有继发性进行性痛经等表现也需重视，尽早排查；有家族遗传倾向或既往有盆腔手术史等高危因素的人群，更应提高警惕，定期进行妇科检查，以便早发现、早诊断、早治疗。