肝癌怎么治疗问

肝癌治疗包含手术治疗，其中肝切除术适用于肿瘤局限且患者肝功能Child-Pugh分级A或B级、能耐受手术者，肝移植术针对符合移植指征的早期肝癌合并肝硬化且肝功能较差者；局部治疗有射频消融与微波消融适用于肿瘤直径≤且数目≤个、无血管侵犯等情况创伤小者，经动脉化疗栓塞常用于无法切除的中晚期肝癌；全身治疗包括靶向治疗适用于晚期肝癌，免疫治疗为晚期肝癌新选择需评估免疫状态及不良反应；综合治疗是结合多种手段提升效果；特殊人群中老年患者需评估全身状况选耐受性小的治疗并监测不良反应，儿童肝癌罕见需遵循儿科原则选对生长发育影响小的安全合理方案。

一、手术治疗

肝癌的手术治疗主要包含肝切除术与肝移植术。肝切除术适用于肿瘤局限且患者肝功能处于Child-Pugh分级A或B级、能够耐受手术的患者，通过切除肿瘤组织达到治疗目的；肝移植术则针对符合米兰标准等移植指征的早期肝癌患者，利用移植健康肝脏替换病变肝脏，适用于合并肝硬化且肝功能较差的患者。

二、局部治疗

1.射频消融与微波消融：利用射频或微波产生的热能使肿瘤组织局部高温坏死，适用于肿瘤直径≤5cm且数目≤3个、无血管侵犯等情况的患者，创伤相对较小。

2.经动脉化疗栓塞（TACE）：通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血动脉，阻断肿瘤血供并持续释放化疗药物杀伤肿瘤细胞，常用于无法切除的中晚期肝癌患者。

三、全身治疗

1.靶向治疗：如索拉非尼等靶向药物，可针对肝癌细胞特定靶点抑制肿瘤生长和血管生成，适用于晚期肝癌患者。

2.免疫治疗：例如帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂，通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞，为晚期肝癌治疗提供新选择，但需评估患者免疫状态及可能出现的免疫相关不良反应。

四、综合治疗

根据患者病情、肿瘤特征及身体状况等综合因素，联合手术、局部治疗、全身治疗等多种手段。如术前通过TACE使肿瘤缩小以提高手术切除率，术后结合靶向或免疫治疗降低复发风险，最大程度提升治疗效果。

特殊人群注意事项

老年患者：需充分评估心肺功能、肝肾功能等全身状况，选择对机体耐受性影响较小的治疗方式，密切监测治疗相关不良反应。

儿童肝癌：极为罕见，治疗需遵循儿科安全护理原则，优先考虑对生长发育影响较小的治疗方法，严格把控治疗方案的安全性与合理性。