肝癌介入治疗的方法有哪些问

经动脉化疗栓塞术是治疗不可切除肝癌常用介入方法，通过导管插入肝动脉先注化疗药再用栓塞剂致肿瘤缺血坏死，适用于肝功能Child-Pugh分级为A或B级等无严重重要脏器功能障碍者，合并严重肝肾功能不全等需谨慎评估；经动脉放射性粒子植入术是将放射性粒子植入肿瘤组织内释放γ射线抑制增殖，可局部精确照射但需注意精准定位避免损伤邻近重要器官；选择性内放射治疗是利用放射性核素标记载体靶向聚集肿瘤内照射，具靶向性强等特点但对载体靶向性要求高需严格遵循适应证及操作规范。

一、经动脉化疗栓塞术（TACE）

经动脉化疗栓塞术是目前治疗不可切除肝癌最常用的介入治疗方法。其原理是通过导管选择性插入肝癌肿瘤供血的肝动脉，先注入化疗药物，然后注入栓塞剂，阻断肿瘤的血液供应，使肿瘤组织缺血坏死。化疗药物能在局部高浓度发挥杀伤肿瘤细胞的作用，栓塞剂则可长时间堵塞血管，进一步限制肿瘤营养供应。该方法已被多项临床研究证实能改善肝癌患者的生存期和生活质量，尤其适用于肝功能Child-Pugh分级为A或B级、无严重心、肺、肾等重要脏器功能障碍的患者。对于合并严重肝肾功能不全、门静脉主干完全栓塞且侧支循环形成不良、全身情况差不能耐受手术的患者需谨慎评估。

二、经动脉放射性粒子植入术

经动脉放射性粒子植入术是将放射性粒子通过介入途径植入肿瘤组织内。放射性粒子能持续释放低能量γ射线，作用于肿瘤细胞的DNA，使其单链及双链断裂，从而抑制肿瘤细胞的增殖。该方法可局部精确照射肿瘤，对周围正常组织损伤相对较小。研究表明，其能有效控制肿瘤生长，缓解患者症状。但需注意粒子植入的精准定位，避免对邻近重要器官如胃肠道、胆管等造成过度辐射损伤，对于肿瘤体积过大、位置特殊靠近重要脏器的患者需综合考量风险收益比。

三、选择性内放射治疗

选择性内放射治疗是利用放射性核素标记的载体选择性聚集在肿瘤部位进行内照射。例如利用放射性核素标记的单克隆抗体或其他靶向载体，特异性结合肿瘤细胞表面抗原或受体，将放射性核素精准送达肿瘤组织。这种方法具有靶向性强、对正常组织损伤相对较小的特点。但该技术对放射性核素载体的靶向性要求较高，目前仍在不断发展完善中，临床应用需严格遵循相关适应证及操作规范，对于靶向载体选择不当或肿瘤靶向性差的情况可能影响治疗效果。