肚子咕噜咕噜响，排大便特别困难，查什么问

对于排便困难的评估需从问诊与体格检查、实验室检查、影像学检查三方面进行。问诊要考虑年龄、性别、生活方式、既往病史等；体格检查重点查腹部；实验室检查包括血常规、粪便常规、生化检查等；影像学检查有腹部X线平片、腹部超声、结肠镜检查等，各检查有相应作用。

一、问诊与体格检查

1.详细病史询问

年龄因素：不同年龄人群可能有不同病因，儿童可能与喂养不当、肠道寄生虫等有关；成年人需考虑饮食、生活习惯、精神因素等；老年人可能与胃肠动力不足、肠道肿瘤等相关。例如儿童肚子咕噜响伴排便困难，要询问近期饮食中是否有过多不易消化食物；老年人则需询问既往是否有肠道疾病史等。

性别差异：一般无明显特定性别倾向，但某些妇科疾病也可能影响肠道功能，女性需询问月经、妊娠等情况，如孕期女性可能因子宫压迫肠道导致排便困难。

生活方式：了解饮食情况，包括食物中膳食纤维摄入是否不足，水分摄入是否充足；是否有久坐不动的习惯，缺乏运动可导致胃肠蠕动减慢；精神压力状况，长期精神紧张、焦虑等可影响胃肠功能。

既往病史：有无肠道疾病史，如结肠炎、肠梗阻等；有无内分泌疾病，如甲状腺功能减退症可导致胃肠动力低下等。

2.体格检查：重点检查腹部，观察有无腹胀，触诊腹部了解有无压痛、包块等。例如肠梗阻患者可能有腹部压痛、肠型及蠕动波等表现。

二、实验室检查

1.血常规：可了解有无感染情况，如白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示可能有肠道感染导致的排便困难等情况。

2.粪便常规：检查粪便中有无红细胞、白细胞、寄生虫卵等。如有红细胞可能提示肠道有炎症、溃疡等；有寄生虫卵则提示肠道寄生虫感染；白细胞增多可能与肠道感染相关。

3.生化检查：包括肝肾功能、血糖、甲状腺功能等。甲状腺功能减退症患者可出现甲状腺激素水平降低，导致胃肠动力减慢；肝肾功能异常可能影响消化吸收功能，进而影响排便情况。

三、影像学检查

1.腹部X线平片：可初步了解有无肠梗阻，如可见肠管扩张、气液平面等肠梗阻表现。

2.腹部超声：能观察肠道有无扩张、有无腹腔内肿块等情况，对于肠道肿瘤、肠套叠等有一定诊断价值。例如肠套叠时超声可发现肠管套叠的影像。

3.结肠镜检查：能直接观察肠道黏膜情况，可发现肠道炎症、溃疡、息肉、肿瘤等病变，是诊断肠道疾病导致排便困难等情况的重要检查方法。