什么是肝癌的介入治疗问

肝癌的介入治疗是在影像技术引导下对病灶局部进行的非手术微创治疗，常用经动脉化疗栓塞，即经皮穿刺将导管选择性插入肝癌肿瘤供血动脉，先注化疗药物再注栓塞剂阻断肿瘤血供使肿瘤缺血坏死，其优势有创伤相对较小等，局限包括可能出现栓塞后综合征等，适用于不能耐受外科手术切除的早期、中晚期肝癌及切除术后有复发高危因素的患者，老年患者需综合评估整体状况，肝功能较差患者介入治疗需谨慎，儿童患者需格外谨慎优先考虑非药物规范治疗方案并评估对生长发育等影响。

一、定义

肝癌的介入治疗是在影像技术（如数字减影血管造影、超声等）引导下，对肝癌病灶局部进行治疗的非手术微创治疗手段，主要通过向肿瘤供血动脉注入药物或栓塞物质等来发挥作用。

二、常用方法及原理

1.经动脉化疗栓塞（TACE）：是最常见的介入治疗方法。原理为经皮穿刺将导管选择性插入肝癌肿瘤的供血动脉，先注入化疗药物，再注入栓塞剂（如碘化油、微球等），阻断肿瘤的血液供应，使肿瘤缺血坏死，同时化疗药物持续作用于肿瘤细胞。

三、优势与局限

优势：

创伤相对较小，患者恢复较快；

可反复进行操作，对于无法耐受手术切除的患者可作为重要治疗手段；

部分患者经TACE治疗后肿瘤缩小，从而获得手术切除的机会。

局限：

可能出现栓塞后综合征，表现为发热、腹痛、恶心呕吐等；

对患者的肝功能有一定要求，Child-Pugh分级C级的患者一般不适合；

单纯TACE可能无法完全杀灭所有肿瘤细胞，存在肿瘤复发风险。

四、适用人群

不能耐受外科手术切除的早期肝癌患者；

中晚期肝癌患者，作为姑息性治疗手段；

肝癌切除术后有复发高危因素的患者，可用于预防复发。

五、特殊人群注意事项

老年患者：需综合评估其心肺功能、肝肾功能等整体状况。由于老年患者身体耐受能力相对较弱，治疗前要充分评估能否承受介入治疗相关风险，治疗后要密切监测不良反应并加强支持护理。

肝功能较差患者：如Child-Pugh分级C级患者，介入治疗需谨慎，因为介入治疗可能进一步加重肝功能损害，治疗前需严格评估肝脏储备功能，必要时需联合保肝等综合治疗措施来降低治疗风险。

儿童患者：肝癌相对少见，儿童肝癌的介入治疗需格外谨慎，一般优先考虑非药物的规范治疗方案，需严格遵循儿科安全护理原则，充分评估治疗对儿童生长发育等多方面的影响。