何谓抗肿瘤坏死因子问

抗肿瘤坏死因子是通过特异性结合肿瘤坏死因子阻断其与细胞表面受体结合以抑制炎症通路来治病的生物制剂，适用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、克罗恩病等自身免疫及炎症相关疾病，孕妇使用需谨慎评估，老年人要监测肝肾功能及留意感染风险，有感染病史患者使用前需评估感染史且使用中要观察感染征象。

一、抗肿瘤坏死因子的定义及机制

抗肿瘤坏死因子是一类通过特异性结合肿瘤坏死因子（TNF）发挥作用的生物制剂。肿瘤坏死因子是体内由免疫细胞等分泌的细胞因子，在炎症反应、免疫调节等生理病理过程中起关键作用。抗肿瘤坏死因子药物能与TNF特异性结合，阻断TNF与其细胞表面受体结合，从而抑制TNF介导的炎症通路，减少炎症介质释放等，达到治疗相关疾病的目的。例如在类风湿关节炎患者体内，过多的TNF会导致关节炎症、肿胀等，抗肿瘤坏死因子药物可通过阻断TNF作用来缓解关节炎症。

二、适用疾病范畴

1.自身免疫性疾病

类风湿关节炎：TNF在类风湿关节炎的发病机制中起重要作用，抗肿瘤坏死因子药物可有效改善患者的关节症状、延缓关节结构破坏。研究显示，使用抗肿瘤坏死因子药物的类风湿关节炎患者，关节疼痛、肿胀等症状缓解，疾病进展得到一定控制。

强直性脊柱炎：TNF参与强直性脊柱炎的炎症过程，抗肿瘤坏死因子药物能减轻患者的脊柱疼痛、僵硬等症状，改善脊柱活动度，对控制病情发展有积极作用。

2.炎症相关疾病

克罗恩病：肠道内异常的TNF介导炎症反应，抗肿瘤坏死因子药物可针对克罗恩病患者肠道的炎症状态，起到缓解肠道炎症、改善患者临床症状的作用，如减轻腹痛、腹泻等表现。

三、特殊人群注意事项

1.孕妇：抗肿瘤坏死因子药物可能对胎儿产生影响，孕妇使用需谨慎评估利弊。一般不建议孕妇使用此类药物，若确有用药必要，需在多学科（如产科、风湿免疫科等）评估下权衡风险与收益。

2.老年人：老年人肝肾功能可能减退，抗肿瘤坏死因子药物的代谢、排泄可能受影响，使用时需密切监测肝肾功能指标，根据个体情况调整可能的用药方案，同时关注药物可能带来的感染等不良反应风险。

3.有感染病史患者：抗肿瘤坏死因子药物可能抑制免疫功能，有感染病史的患者使用后有诱发感染复发或加重的风险。因此在使用前需详细评估患者感染史，使用过程中需密切观察是否出现感染征象，如发热、咳嗽等，一旦出现应及时处理。