甲胎蛋白问

甲胎蛋白是主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成的糖蛋白正常成人血清中含量极低其临床意义有血清AFP明显升高是诊断原发性肝细胞癌重要指标阳性率较高且其他疾病如胎儿神经管缺陷生殖细胞肿瘤肝炎肝硬化等患者血清AFP可升高不同人群中孕妇体内AFP升高属正常生理现象可作胎儿畸形筛查指标肝脏疾病患者AFP可能升高需综合评估病情儿童期AFP水平高于成人异常升高需警惕相关疾病临床应用包括AFP用于肝癌辅助诊断及监测治疗后变化可提示病情其他疾病中可用于胎儿神经管缺陷筛查及生殖细胞肿瘤等辅助诊断与监测。

一、甲胎蛋白基本概念

甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成，正常成人血清中AFP含量极低，检测方法不同参考值略有差异，一般成人血清AFP正常参考值＜25μg/L。

二、临床意义

（一）原发性肝癌诊断

血清AFP浓度明显升高是诊断原发性肝细胞癌的重要指标，其阳性率可达70%~90%，当AFP＞400μg/L持续4周、AFP＞200μg/L持续8周时，结合影像学检查等可辅助诊断原发性肝癌。

（二）其他疾病相关

胎儿神经管缺陷时，孕妇血清及羊水中AFP升高；某些生殖细胞肿瘤（如睾丸癌、卵巢癌等）患者血清AFP也会升高；肝炎、肝硬化患者血清AFP可有不同程度升高，多为轻度或中度升高（一般＜400μg/L），可作为病情监测指标。

三、不同人群情况

（一）孕妇

孕妇体内AFP会升高，这是正常生理现象，随孕期进展AFP水平有一定变化规律，可作为胎儿神经管缺陷等畸形筛查的指标之一。

（二）肝脏疾病患者

患有肝炎、肝硬化等肝脏疾病时，肝细胞受损修复过程中AFP可能升高，需结合肝功能、影像学等检查综合评估病情，动态监测AFP变化对病情监测有一定价值。

（三）儿童

儿童时期AFP水平高于成人，随年龄增长逐渐降至成人水平，儿童期AFP异常升高需警惕生殖细胞肿瘤等相关疾病。

四、临床应用

（一）肝癌辅助诊断与监测

AFP可用于原发性肝癌的辅助诊断，治疗有效时AFP水平会下降，若治疗后AFP未降低或下降后又升高，提示可能复发或病情进展，需进一步检查明确。

（二）其他疾病筛查与评估

在胎儿神经管缺陷筛查中，通过检测孕妇血清AFP等指标辅助判断胎儿是否存在神经管畸形风险；对于生殖细胞肿瘤等疾病，AFP检测可作为辅助诊断及病情监测的指标之一。