麻疹问

麻疹传染源为患者出疹前5天至出疹后5天具传染性经飞沫传播，人群普遍易感未接种者感染风险高且低接种率地区易流行，前驱期发热伴卡他症状及口腔Koplik斑，出疹期发热3-4天后耳后发际起疹渐蔓延，恢复期皮疹消退伴脱屑色素沉着，诊断依据流行病学史、临床表现及ELISA检血清麻疹特异性IgM抗体阳性，预防靠接种疫苗及早发现隔离患者，孕妇应避免接触患者，儿童感染需加强护理，免疫功能低下者应避免接触并可注射免疫球蛋白被动免疫。

一、麻疹的流行病学特征

1.传染源为麻疹患者，出疹前5天至出疹后5天均有传染性，病毒存在于患者的口、鼻、咽、眼分泌物中，通过飞沫直接传播。

2.人群普遍易感，未接种麻疹疫苗的儿童感染风险高，且麻疹疫苗接种率低的地区易引发流行。

二、临床表现

1.前驱期：一般持续3-4天，主要表现为发热，体温可达39-40℃，伴有咳嗽、流涕、流泪、畏光等卡他症状，口腔颊黏膜可见麻疹黏膜斑（Koplik斑），为直径约1mm的灰白色小点，周围有红晕，是早期诊断的重要依据。

2.出疹期：多在发热3-4天后出现皮疹，皮疹先见于耳后、发际，渐及前额、面、颈，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底，为红色斑丘疹，疹间皮肤正常。

3.恢复期：出疹3-4天后，皮疹按出疹顺序消退，伴有糠麸样脱屑及棕色色素沉着。

三、诊断方法

主要依据流行病学史、临床表现及实验室检查。实验室检测可通过酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中麻疹特异性IgM抗体，阳性即可确诊。

四、预防措施

1.接种麻疹疫苗是预防麻疹的最有效措施，儿童常规接种程序为8月龄接种第一剂，18-24月龄接种第二剂，疫苗保护率可达90%以上。

2.对麻疹患者应早发现、早隔离、早治疗，隔离期至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天，接触麻疹的易感儿童应隔离观察21天。

五、特殊人群注意事项

1.孕妇：感染麻疹可能导致胎儿发育异常，如早产、死胎或先天性麻疹综合征，因此孕妇应避免接触麻疹患者，若不慎接触需密切监测。

2.儿童：儿童感染麻疹后需加强护理，保持室内空气流通，给予易消化且营养丰富的食物，注意眼、鼻、口腔清洁，避免搔抓皮疹导致继发感染。

3.免疫功能低下者：此类人群感染麻疹后病情往往较重，易出现并发症，应尽量避免接触麻疹患者，必要时可在接触后注射免疫球蛋白进行被动免疫。