治疗直肠癌的常用药有什么问

直肠癌的治疗涉及化疗药物（如5-氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康）、靶向药物（如西妥昔单抗、贝伐珠单抗）和免疫治疗药物（如帕博利珠单抗），不同药物有不同作用机制，特殊人群使用时需注意，老年人需密切监测肝肾功能，儿童一般不推荐使用，孕妇禁用，严重肝肾功能不全患者需调整剂量或谨慎用药。

奥沙利铂：属于铂类抗肿瘤药，作用机制是与DNA结合，形成交叉联结，阻碍DNA的复制与转录，从而抑制肿瘤细胞的生长。常联合5-FU等用于晚期或转移性直肠癌的治疗，多项临床研究显示其能提高化疗效果，改善患者预后。

伊立替康：也是常用于直肠癌治疗的拓扑异构酶Ⅰ抑制剂，能特异性地与拓扑异构酶Ⅰ-DNA复合物结合，阻止已断裂的DNA单链重新连接，导致DNA单链断裂，从而发挥抗肿瘤作用，常与5-FU等组成FOLFIRI方案用于直肠癌的治疗。

靶向药物

西妥昔单抗：是一种抗表皮生长因子受体（EGFR）的单克隆抗体，通过与EGFR特异性结合，阻断EGFR介导的信号传导通路，从而抑制肿瘤细胞的增殖、诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤血管生成等。适用于EGFR表达阳性的转移性直肠癌患者，临床研究表明其联合化疗能显著提高患者的有效率和生存期等。

贝伐珠单抗：是一种血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂，通过结合VEGF，阻止VEGF与其受体结合，从而抑制血管内皮细胞的增殖和新血管的形成，阻断肿瘤的营养供应，达到抑制肿瘤生长和转移的目的。可用于转移性直肠癌的治疗，多项临床试验证实其能延长患者的无进展生存期等。

免疫治疗药物

帕博利珠单抗：属于程序性死亡受体1（PD-1）抑制剂，通过阻断PD-1与其配体PD-L1/PD-L2的结合，恢复机体自身的免疫监视功能，激活T细胞杀伤肿瘤细胞。对于错配修复基因缺陷（dMMR）或微卫星高度不稳定（MSI-H）的直肠癌患者有较好的疗效，相关临床研究显示部分患者能获得长期缓解。

特殊人群方面，老年人使用这些药物时需更密切监测肝肾功能等，因为老年人肝肾功能可能减退，药物代谢和排泄可能受影响；儿童一般不推荐使用上述抗肿瘤药物，因为儿童处于生长发育阶段，抗肿瘤药物的毒副作用可能对儿童的生长、器官功能等造成严重影响；孕妇使用可能会对胎儿造成严重危害，需禁用；有严重肝肾功能不全的患者使用化疗药物等时需调整剂量或谨慎用药，因为肝肾功能不全影响药物的代谢和排泄，可能增加药物毒性反应等风险。