为什么说原位癌不是癌问

原位癌不是传统意义上具有侵袭转移能力的癌，其癌细胞局限于上皮层内未突破基底膜，与浸润癌在定义层面，原位癌无浸润转移能力、预后较好、治疗以局部为主且转归佳，浸润癌癌细胞突破基底膜有侵袭转移能力、预后相对差、需综合治疗且易复发转移，二者在生物学行为、治疗及转归等方面存在明显差异。

一、定义层面的区分

原位癌是指癌细胞局限于上皮层内，未突破基底膜向下侵袭间质的一种病变。而传统意义上的癌（浸润癌）是癌细胞已经突破基底膜，具有侵袭和转移能力，可以侵犯周围组织甚至转移到身体其他部位。从定义本质来看，原位癌没有突破基底膜这一关键特征，与浸润癌在生物学行为上有根本区别。例如，宫颈原位癌，癌细胞仅局限于宫颈上皮内，未侵犯到间质组织。

二、生物学行为差异

（一）侵袭性

原位癌缺乏浸润和转移能力，因为它没有突破基底膜，也就无法进入血管或淋巴管进行远处转移。而浸润癌由于癌细胞突破了基底膜，具备了侵袭周围组织以及通过血液循环、淋巴循环等途径转移到身体其他部位的能力。以乳腺癌为例，原位癌的癌细胞局限于乳腺导管或小叶内，不会像浸润性乳腺癌那样侵犯胸肌等周围组织，也较少发生远处转移。

（二）预后不同

原位癌的预后通常较好，通过手术等局部治疗手段往往可以达到治愈的效果，患者术后一般不需要进行辅助化疗、放疗等。而浸润癌由于有转移风险，预后相对较差，治疗通常需要综合手术、化疗、放疗等多种手段，即使经过治疗，复发和转移的几率也相对较高。比如皮肤原位癌，手术切除后复发概率极低，而皮肤浸润癌术后复发及转移的可能性明显增加。

三、治疗及转归的不同

（一）治疗方式

原位癌主要采用局部治疗方法，如手术切除病变组织，对于一些特定部位的原位癌，还可以采用激光治疗、冷冻治疗等局部微创治疗手段。而浸润癌除了局部手术切除外，往往需要根据病情配合化疗、放疗等全身性治疗措施来防止复发和转移。例如，肺原位癌可以通过肺叶局部切除术进行治疗，而肺浸润癌可能需要在手术基础上进行术后辅助化疗等。

（二）转归情况

原位癌经过合理治疗后，病变可完全清除，患者可以长期生存，生活质量不受明显影响。而浸润癌即使经过治疗，仍有一定比例的患者会出现复发和转移，从而影响患者的生存时间和生活质量。例如，胃原位癌患者经过规范治疗后5年生存率较高，而胃浸润癌患者5年生存率相对较低。

总之，原位癌由于其生物学行为、定义特征以及治疗转归等方面与浸润癌存在明显差异，所以说原位癌不是癌（传统意义上具有侵袭转移能力的癌）。