同房为什么不怀孕问

不孕因素涵盖女性排卵障碍（多种疾病致如PCOS等排卵异常及下丘脑-垂体病变干扰排卵）、输卵管堵塞粘连（盆腔炎等引发）、子宫畸形等影响着床；男性有精子质量问题（少弱畸精等，受不良习惯、感染、精索静脉曲张等影响）、性功能障碍；还有免疫因素、未在女性排卵期同房、生活方式如烟酒肥胖影响生育；有妇科病史女性需定期查生殖器官，有生殖系统感染病史男性要及时排查就医。

一、女性因素

1.排卵障碍：多种疾病可导致排卵异常，如多囊卵巢综合征（PCOS），研究显示PCOS患者排卵异常发生率较高，其发病机制与内分泌紊乱相关，雄激素水平升高、促性腺激素分泌失调等影响卵泡发育及排卵过程；其他如下丘脑-垂体病变等也可干扰排卵，使卵子无法正常排出，从而阻碍受孕。

2.输卵管因素：输卵管堵塞或粘连是常见原因，临床中约30%-40%的不孕与输卵管问题有关，盆腔炎、既往输卵管手术史等可引发输卵管病变，导致精子与卵子无法相遇结合。

3.子宫因素：子宫畸形会影响胚胎着床环境，子宫内膜异位症患者由于异位内膜组织的存在，会改变宫腔内微环境，降低受孕几率，同时内膜息肉等病变也可能干扰着床过程。

二、男性因素

1.精子质量问题：包括少精症（精子数量过少）、弱精症（精子活力低下）、畸形精子症（畸形精子比例过高）等，据统计男性因素导致不孕占30%-50%，不良生活习惯（如长期吸烟、酗酒）、生殖系统感染、精索静脉曲张等均可影响精子质量。

2.性功能障碍：勃起功能障碍等会影响精子进入女性生殖道，导致无法正常完成受精过程。

三、其他因素

1.免疫因素：男女双方免疫因素可引发免疫性不孕，如女性体内产生抗精子抗体，会阻碍精子与卵子结合；男性自身免疫反应也可能影响精子功能。

2.性生活时机：未在女性排卵期同房是常见原因，女性排卵期一般在下次月经前14天左右，准确把握排卵期对于受孕至关重要，若错过排卵期则难以受孕。

3.生活方式因素：长期吸烟、酗酒会影响生育功能，男性酗酒可导致精子质量下降，女性吸烟会干扰内分泌及排卵；过度肥胖也会对生育产生影响，肥胖男性精子质量降低，肥胖女性排卵异常发生率增加。

四、特殊人群注意事项

有妇科病史女性：曾患盆腔炎的女性输卵管粘连风险较高，需定期进行妇科检查，排查输卵管等生殖器官状况；有子宫内膜异位症病史的女性应积极治疗原发病，改善受孕条件。

有生殖系统感染病史男性：既往有生殖系统感染的男性需及时就医排查，感染可能影响精子生成及活力，尽早治疗可降低对生育的不良影响。