食管癌有哪些临床表现问

食管癌早期症状常不明显但吞咽粗硬食物时有不适且时轻时重进展缓慢需对特定人群警惕中晚期有吞咽困难、反流、疼痛、体重减轻消瘦及侵犯喉返神经等致声音嘶哑等其他症状有相关高危因素人群出现相应症状需怀疑。

一、早期临床表现

食管癌早期症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢。这是因为早期食管癌病变较局限，对食管的正常蠕动和食物通过影响较小，但已开始出现局部的病理改变。对于年龄较大、有长期不良饮食习惯（如长期进食过烫、过硬食物等）的人群，若出现上述症状应提高警惕，及时就医检查。

二、中晚期临床表现

1.吞咽困难

是中晚期食管癌最典型的症状，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。这是由于肿瘤逐渐增大，阻塞食管腔所致。随着病情进展，吞咽困难的程度会逐渐加重。不同年龄、性别患者可能因身体状况不同，吞咽困难出现的速度和严重程度有所差异，比如老年患者可能因同时存在其他基础疾病，身体储备功能下降，吞咽困难对其生活质量影响更为显著。

2.反流

因食管梗阻的近段有扩张与潴留，可发生食物反流，反流物含黏液，混杂宿食，可呈血性或可见坏死脱落组织块。这是因为食管梗阻后，食物和分泌物不能顺利下行，反流至口腔。

3.疼痛

当癌肿侵犯食管外组织时，可出现持续而严重的胸痛或背痛。疼痛性质多为钝痛、隐痛或烧灼样痛等。疼痛的产生是由于肿瘤侵犯周围组织或神经所致。对于有长期吸烟、饮酒史的患者，出现胸痛等症状时更应高度怀疑食管癌可能，因为这类人群是食管癌的高危人群。

4.体重减轻和消瘦

由于肿瘤消耗、进食减少等原因，患者可出现体重减轻、消瘦、乏力等全身症状。体重减轻是因为肿瘤生长需要消耗机体大量营养物质，而患者进食量减少，导致机体处于负氮平衡状态。不同年龄患者体重减轻的速度和程度不同，儿童患者若患食管癌，体重减轻会严重影响其生长发育；老年患者则可能因基础代谢率下降等因素，体重减轻表现相对隐匿，但长期来看会显著降低生活质量和机体抵抗力。

5.其他症状

如癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征；侵入气管、支气管，可形成食管-气管或食管-支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染等。对于有声音嘶哑等症状且原因不明的患者，尤其是有食管癌高危因素的人群，要考虑到食管癌侵犯喉返神经的可能。