慢性胆囊炎的症状及治疗问

慢性胆囊炎有腹痛（多在右上腹或中上腹，进食油腻后发作或加重，频率因人而异）和消化不良（嗳气、恶心、呕吐、腹胀等）症状；治疗分非手术和手术，非手术包括饮食调整（低脂肪、低胆固醇）和药物治疗（利胆药如熊去氧胆酸，儿童、妊娠期有禁忌）；手术指征为频繁剧烈腹痛非手术难缓或胆囊壁增厚、萎缩等，老年患者手术前需评估心肺功能。

一、慢性胆囊炎的症状

1.腹痛

发作特点：多发生于右上腹或中上腹，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或绞痛，有时可向右肩部或背部放射。一般在进食油腻食物后发作或加重，这是因为进食油腻食物会刺激胆囊收缩，而慢性胆囊炎患者的胆囊收缩功能异常或存在炎症，从而引发疼痛。例如，有研究表明约70%的慢性胆囊炎患者在进食高脂餐后会出现右上腹疼痛。

发作频率：发作频率因人而异，有的患者可能数月发作一次，有的则可能频繁发作。年龄较大的患者由于身体机能下降，发作可能相对不那么频繁但症状可能更隐匿；年轻患者可能因饮食不规律等因素发作相对频繁。

2.消化不良

表现形式：患者可出现嗳气、恶心、呕吐、腹胀等消化不良症状。这是由于胆囊的炎症影响了胆汁的正常排泄，进而影响了食物的消化和吸收。比如，胆汁分泌不足会导致脂肪的消化障碍，从而引起腹胀、恶心等表现。女性患者在激素水平变化时，可能会加重消化不良的症状，因为激素会影响胃肠道的蠕动和消化液的分泌。

二、慢性胆囊炎的治疗

1.非手术治疗

饮食调整：患者应遵循低脂肪、低胆固醇饮食原则。减少食用油、油炸食品、动物内脏等富含脂肪和胆固醇食物的摄入，以减轻胆囊的负担。例如，每日脂肪摄入量应控制在40-50g以下，胆固醇摄入量应控制在300mg以下。对于肥胖的慢性胆囊炎患者，通过饮食调整控制体重，有助于改善胆囊的炎症状态。因为肥胖会增加胆囊的负担，加重炎症反应。

药物治疗：可使用利胆药物，如熊去氧胆酸等。熊去氧胆酸可以增加胆汁酸的分泌，抑制胆固醇的合成，改变胆汁成分，促进胆囊排空，从而减轻慢性胆囊炎的症状。但对于儿童患者，一般不推荐使用熊去氧胆酸，因为儿童使用该药物的安全性和有效性尚未完全明确，且儿童的胆汁分泌和代谢特点与成人不同。对于妊娠期女性，使用利胆药物需要谨慎评估利弊，因为药物可能会对胎儿产生影响。

2.手术治疗

手术指征：当患者出现频繁发作的剧烈腹痛，经非手术治疗无法缓解；或胆囊壁明显增厚、胆囊萎缩、胆囊功能丧失等情况时，应考虑手术治疗。例如，当B超检查发现胆囊壁厚度超过3mm，或胆囊收缩功能明显减退时，多建议手术。对于老年患者，手术前需要全面评估心肺功能等情况，因为老年患者手术风险相对较高。比如，存在心肺功能不全的老年患者，手术前需要进行相应的治疗和调整，以降低手术风险。